1. Что является причиной заболевания
Туберкулез – бактериальное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Инфекция обычно развивается в легких и распространяется воздушно-капельным путем. Урогенитальный туберкулез является наиболее частой внелегочной локализацией. Вовлечение мочевыделительной системы происходит вследствие гематогенного (через кровь) или лимфогенного (через лимфу) распространения из очага в легких. Также возможна реактивация старой вспышки туберкулеза.
2. Как выглядит больная почка
Больная почка увеличена, а иногда уменьшена в размерах. Цвет его местами от желтоватого до красноватого. Поверхность его холмистая и неровная. В внутренности органа обнаруживаются многочисленные полости - каверны, заполненные густым гноем и кальциевыми отложениями. В конечной стадии заболевания наблюдается пионефроз почек.а, характеризующаяся полной деструкцией почечной ткани и замещением ее кавернами, заполненными гноем — «большая почка». Анатомическая структура изменена. Нередко при вовлечении в болезненный процесс мочеточника получаются множественные стриктуры - сужения его просвета. Они являются причиной того, что последний выглядит как четки. Мочевой пузырь уменьшен в размерах, с изъязвленной слизистой оболочкой и утолщенной стенкой. Это создает условия для рефлюкса мочи (возврата ее к нормальному течению – из мочевого пузыря по мочеточникам в почки) и инфицирования другой, непораженной почки.
3. Симптомы при туберкулезе почек
Основными симптомами заболевания являются быстрая утомляемость, отсутствие желания работать, нарушения сна и ночная потливость. Наблюдаются субфебрильная температура во второй половине дня и повышение артериального давления. Больные жалуются на боли, локализующиеся в области почек или внизу живота. Характерны проявления мочеиспускательно-дизурических расстройств - частое мочеиспускание, недержание мочи, наличие остаточной мочи после мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), пиурия (мутная моча с густым осадком за счет большого количества лейкоцитов). Происходит «сглаживание» талии, что обусловлено увеличением размеров почки.
4. Как диагностируется заболевание
Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. Заключение анализов крови: легкая анемия, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В анализе мочи выявлена кислая реакция, гематурия и лейкоцитурия. Возбудителя микобактерии туберкулеза можно наблюдать при прямой микроскопии. Микробиологическое исследование мочи на подходящей питательной среде также подтверждает наличие бактерий. Результаты готовы через 35-40 дней. По этой причине в настоящее время микробиологические тесты заменены квантифероновыми тестами. Его достоверность составляет 99%. Он основан на измерении количества интерферона-гамма – вещества, выделяемого специфическими иммунными клетками после их стимуляции возбудителем туберкулеза.
Еще один метод – ПЦР – диагностика. Это высокотехнологичный метод, при котором размножается специфический фрагмент ДНК возбудителя туберкулеза. Из лучевой диагностики чаще всего используют рентген и УЗИ. Выявляются изменения размеров и строения почек. С помощью цистоскопии – инструментального исследования мочевого пузыря диагностируют изъязвленные участки слизистой оболочки. У них можно взять кусочек ткани и исследовать его микробиологически. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография демонстрируют наличие кавернозных синусов.
5. Лечение
Туберкулез почек лечат комбинацией нескольких антибиотиков. Продолжительность различна - от 6 до 12 месяцев, при периодическом контроле функции почек. При далеко зашедшем и тяжелом течении туберкулеза с необратимыми изменениями в органе лечение хирургическое - полное или частичное удаление.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.