Зона особого внимания

Речь идет о месте стыка эпителия канала шейки матки и эпителия, покрывающего наружную (влaraлищнyю) часть шейки матки.

 Место стыка может располагаться на шейке матки и тогда это называется эктопией, что, кстати, норма, эпителий из канала шейки матки располагается на наружной части шейки матки и выглядит как ярко-розовое пятно, окружающее наружный зев канала шейки матки. Когда мы пишем, что кольпоскопическая картина удовлетворительная, значит врачу удалось осмотреть всю зону трансформации. 

Зона трансформации - это участок эктопии шейки матки, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри шеечного канала, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки.

При зоне трансформации 1 типа вся зона располагается на влагалищной части шейки матки хорошо видна, доступна для оценки, взятия прицельной биопсии или цитологии.

Это и есть зона особого внимания. Именно место стыка эпителиев и зона трансформации - самые уязвимые места для поражения вирусом папилломы человека. Именно тут чаще всего начинаются изменения, вызванные поражением ВПЧ: дисплазии разной степени и рак шейки матки.

Зона трансформации 3 типа. Стык эпителиев располагается в цервикальном канале, зона трансформации недоступна для визуальной оценки без применения специальных инструментов.

Обратите внимание на зону трансформации 3 типа. В этом случае стык эпителиев находится глубоко в цервикальном (шеечном) канале, и визуально шейка матки выглядит "чистой", то есть без видимой патологии, в то время как внутри может идти опасный патологический процесс. Кольпоскопически это тоже не видно. Поэтому так важен анализ на онкоцитологию (очень желательно в сочетании с ВПЧ-тестироварием).

При зоне трансформации 2 типа стык располагается на границе наружного зева и цервикального канала. Зона трансформации не всегда видна полностью, может частично уходить в цервикальный канал, что препятствует адекватной визуализации

В то же время шейка матки с зоной трансформации 1 и 2 типов выглядит может и не очень красиво, но эти зоны хорошо видны, доступны для кольпоскопической оценки, цитологии и биопсии.

И если в цитологическом заключении "NILM", то ваша "эрозия" в лечении не нуждается. И наоборот, если из цервикального канала визуально "чистой" шейки матки выявлена дисплазия, то требуется гистологическая верификация.

И да, еще: "прижигания" и иные манипуляции на шейке матки без предварительной онкоцитологии недопустимы, потому что так можно провести неадекватный объем терапии относительно имеющейся патологии.

Еще на эту тему: