#эндокринолог_Жиляев развенчивает мифы и представляет топ бесполезных анализов в эндокринологии.
Данный список позволит сохранить Ваши деньги и не даст обвести Вас вокруг пальца 👆
Бесполезным можно назвать анализ, результат которого никак не повлияет на нашу тактику 🔀
1️⃣🫅Инсулин - король бессмысленных анализов в эндокринологии. На это есть несколько причин:
⁃ Выработка инсулина вариабельна даже вне приёма пищи. Сдав анализ на инсулин сейчас - будет один показатель, а через 4-5 минут вполне вероятно, что уже другой;
⁃ После выделения из поджелудочной железы инсулин сначала поступает в печень. Там его остаётся от 30 до 60%. Этот показатель варьирует как у разных людей, так и одного человека. Поэтому говорить о какой-то общей норме анализа довольно сложно;
⁃ Инсулин быстро разрушается ферментами, поэтому его показатель в крови недостоверен;
⁃ У человека с избыточным весом с большой долей вероятности будет высокий инсулин вследствие развития инсулинорезистентности, которая является следствием избытка жировой клетчатки, а не причиной;
⁃ И самое главное - показатель инсулина никак не влияет на нашу тактику.
2️⃣Лептин - гормон, который вырабатывается в жировой ткани, участвует в процессах пищевого поведения, регулирует аппетит.
⁃ Чем больше жира - тем больше лептина. Логично, что у людей с ожирением уровень лептина будет повышен. Для этого не нужно его смотреть. Это всё равно, что взять биопсию из подкожно-жировой клетчатки, чтобы определить, что там есть жир 😁
⁃ Уровень лептина никак не влияет на тактику врача.
⁃ Следовательно, определение лептина у человека с избытком жировой массы не имеет никакого смысла.
3️⃣Утренний анализ крови на кортизол с целью исключить его избыток.
⁃ Кортизол - гормон стресса. Утром у кортизола нет чёткого порога, при котором мы можем говорить, что у человека есть его избыток.
⁃ Также исследования показали, что у людей без какого-либо заболевания кортизол утром может быть выше нормы, и наоборот, у людей, у которых действительно есть болезнь, кортизол утром может быть нормальным.
⁃ Чтобы определить избыток кортизола существуют 3 специальных теста: анализ вечерней слюны на кортизол, анализ суточной мочи и малая дексаметазоновая проба.
4️⃣Антитела к типреопреоксидазе (АТ-ТПО) в динамике.
ТПО - это фермент, который вырабатывается в щитовидной железе (ЩЖ) и участвует в образовании гормонов. К ТПО иммунной системой могут выделяться антитела.
⁃ Повышение АТ-ТПО очень распространено в популяции. Этот показатель повышен у каждой 4-5 девушки. Подавляющее большинство людей живут с ними всю жизнь и это никак не влияет на функцию щитовидной железы (ЩЖ).
⁃ При нормальном показателе тиреотропного гормона, уровень антител никак не влияет на функцию ЩЖ.
⁃ Риск развития гипотиреоза (снижения функции ЩЖ) не зависит от количества антител: бывают ситуации, когда АТ-ТПО совсем немного повышены, и у человека развивается выраженный гипотиреоз, а бывает наоборот, антитела более 1000, но при этом функция ЩЖ никак не изменена. Поэтому нет никакого смысла контролировать АТ-ТПО в динамике.
⁃ Единственная ситуация, когда АТ-ТПО влияют на тактику - это субклинический гипотиреоз у беременных (повышен уровень ТТГ при нормальном уровне свободного Т4).
5️⃣Адреналин, норадреналин в крови.
⁃ Данные анализы обычно назначают, чтобы исключить гормональные причины повышения давления.
⁃ Адреналин и норадреналин очень быстро разрушаются в крови - всего через несколько минут после высвобождения. Поэтому анализ на них не будет отражать реальную ситуацию.
⁃ Правильно будет сдать анализ на продукты распада адреналина и норадреналина - метанефрин и норметанефрин в крови, а ещё лучше в суточной моче. Для последнего анализа крайне важно использовать соляную кислоту в качестве консерванта.
Уверен, кому-то из Вас эта информация пригодится и позволит сохранить нервы и деньги 😉 #врачи_рядом
Приглашаю в комментарии, поделитесь, сдавали когда-нибудь бесполезные анализы?)
Другие статьи автора в телеграмм - канале: подписывайтесь и узнавайте только достоверную информацию! ➡️