Фуникулярный миелоз - это поражение задних и боковых канатиков спинного мозга, которое развивается в результате дефицита витамина В12 (реже дефицита витамина Е или дефицита меди), также может быть ассоциировано с В12-дефицитной (пернициозной) анемией.
Заболевание развивается постепенно, чаще в возрасте 40 лет, либо после 60 лет.
Симптомы
- Онемение и покалывания в ногах
- Слабость в ногах
- Нарушение походки, шаткость, вплоть до падений
- Снижение памяти
- В тяжелых случаях нарушается функция тазовых органов (задержка мочеиспускания, запоры)
- Снижение зрения
- Расстройства настроения
В неврологическом статусе - нарушается вибрационная чувствительность, мышечно-суставное-чувство, появляется сенситивная атаксия в конечностях, в некоторых случаях повышение сухожильных рефлексов и появление патологических стопных знаков.
Помимо неврологических симптомов, могут наблюдаться симптомы В12-дефицитной анемии: бледность, слабость, глоссит (малиновый цвет языка), одышка, тахикардия.
Витамин В12 в свою очередь может быть снижен из-за других состояний:
1) прием некоторых препаратов (метотрексата, метформина, блокаторов протонной помпы - омеза)
2) болезнь Крона
3) атрофический гастрит
4) операции на кишечнике
5) в некоторых случаях у вегатерианцев
6) хроническое использование закиси азота
7) опухоль желудка, лейкозы
Диагностика
1) ОАК
2) исследование уровня витамина В12 в крови
3) выполнение МРТ
Другие методы исследования используют для дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:
1) полинейропатия при недостаточности витамина В12
2) рассеянный склероз
3) опухоль спинного мозга
Лечение заключается в введении витамина В12. Профилактика - выявление причины дефицита витамина В12.