Скрининг на рак шейки матки: что такое самозабор?
Это вариант скрининга, когда женщина самостоятельно берет анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) и отправляет его в лабораторию почтой
Такая стратегия реализована во многих странах, например, в Великобритании. Кстати, их национальная система здравоохранения похожа на нашу и страдает теми же болями недофинансирования
Почему самозабор только ВПЧ?
1. Нет ВПЧ — нет рака шейки матки
2. ВПЧ-тест очень точен, даже две полудохлые вирусные копии дадут положительный результат
3. Взять такой анализ самостоятельно очень легко, а соскоб на цитологию может взять только специалист
4. ВПЧ-ориентированная стратегия скрининга показала высокую надежность
⠀
Кому нужен самозабор:
1. Если в возрасте до 25 лет есть изменения в РАР-тесте и доктор сказал «понаблюдать». ВПЧ-тест тут принципиально важен и влияет на тактику
2. Если вы старше 25, но вам берут мазки на онкоцитологию без ВПЧ-тестирования. В женских консультациях ОМС и системе ДМС это именно так и происходит⠀
Где и как провести самозабор?
Вот тут появляются проблемы. В мае 2022 я решила проверить, как это работает. Компания привезла мне коробочку (анкета и пробирка с тампоном). Теоретически, самозабор можно провести в любое удобное время, сообщить менеджеру в ватсап, что все ок. Материал может храниться при комнатной температуре до 2-х недель
Задумано, что менеджер предложит удобное время для визита курьера, курьер заберёт бокс. Полная тайная — курьер не знает, что в посылке. Ответ придёт на почту через 3-4 дня
Итак, в моем прекрасном мире, любая женщина, решившая взять судьбу в свои руки, может выполнить самозабор ВПЧ-теста
Это точно нужно сделать, если выявлены отклонения в цитологических мазках (а врач почему-то не предлагает ВПЧ-тест) и если в возрасте 30+ врач берет «на цитологию» без ВПЧ-теста
Сначала все было просто. Мне, действительно, прислали коробку с двумя пробирками и инструкцией. Для чистоты эксперимента, в один день я выполнила самозабор ВПЧ-теста и сразу после этого сдала ко-тестирование (ВПЧ-РАР)
Я сообщила менеджеру, что забрать материал можно в часы работы клиники у админа и расслабилась. Меня уверили, что до 14 дней всё можно хранить при комнатной температуре, ничего не прокиснет⠀
Через несколько дней звонок. Я очень плохо реагирую на звонки. Всё можно написать, я прочитаю, когда освобожусь. Отвечать на звонки неудобно — я же всё время работаю. Поэтому мне звонят в основном мошенники и роботы. Тем не менее, звонок⠀
Я на приёме, извиняюсь перед пациенткой, беру трубку⠀
— Здравствуйте, это курьерская служба N. Вы заказывали курьера по такому адресу. А что он должен забрать?
— (мучительно соображаю) Коробочку
— А коробочка пустая или полная?
— В коробочке пробирки
— А что в пробирках?
— Биоматериал
— Это плохо. Мы думали, что они пустые
— Ну, можно продолжать так думать. Это материал для ПЦР-диагностики, он не разольётся
— Ага. А как эти пробирки упакованы?
— В коробочку и пупырчатую пленку. Простите, я на приёме и мне неудобно разговаривать⠀
Отлично! Если помните, заявлялось, что курьер не знает, что в коробочке. Полная тайна, ага. Но на свете много идиотов, я забыла об этом звонке через 30 секунд⠀
Через несколько дней звонок
— Здравствуйте, это служба доставки N. Мы получили вашу посылку для Магомедовой Магомеды Магомедовны (кто это???). У вас тут указан её телефон. Так вот, она трубку не берет. Может с ней как-то ещё можно связаться?⠀
По идиотизму ситуации понимаю, что это мой биоматериал пытается попасть в лабораторию⠀
— Я сейчас свяжусь с людьми, которые организовали это отправление, возможно, они смогут вам помочь⠀
Забор материала мы произвели 3 мая 2022, результат ко-теста был у меня на почте 10 мая. Результат самозабора пришёл на почту 25 мая⠀Вообще-то должно быть наоборот.
Открываю результат. Сумели удивить. Самозабор дал позитивный результат на ВПЧ-68
Отлично. Классическая ловушка для тех, кто любит перепроверять результаты в разных лабораториях
Пока мой итог:
Сервис: ⭐️ (из 5 возможных)
Точность: ???
Есть ещё вишенка на тортике
На одном из сайтов, предлагающих услугу тестирования материала после самозабора, есть огненное предложение
«Наш врач гинеколог, с 30 летним стажем, врач 1ой категории - даст вам полную консультацию с назначением необходимого лечения в любом удобном для вас формате связи.
Консультация абсолютно БЕСПЛАТНО и входит в стоимость теста»
Ага. Без осмотра, без первичного приёма, исключительно онлайн? В нарушение ФЗ от 29.07.2017 N 242
Какой вид лицензии получен под это лечение? Это такие информационные услуги?
ВПЧ в принципе не имеет лечения с доказанной эффективности, кроме деструктивного или эксцизионного. То есть за те же деньги ещё фуфликов назначат?
Пока, к сожалению, все это категорически не рекомендую, хоть и идея правильная, перспективная, нужная. Реализация страдает