Найти тему

ПОДАГРА: ДИАГНОСТИКА

Оглавление

Подагра – это заболевание, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. Обычно первым страдает сустав большого пальца ноги, появляется воспалённая шишка на большом пальце.

Почему возникает заболевание?

В крови мочевая кислота находится в форме ее солей – уратов натрия. Из-за низкой растворимости, ураты способны оседать в зонах с пониженной температурой, например, в мелких суставах стоп и пальцев ног. Накапливающиеся в межклеточном веществе ураты некоторое время фагоцитируются (поглощаются клетками иммунитета), но фагоциты не способны разрушить химическую структуру пуринов.

В результате это приводит к гибели самих фагоцитов, к выходу ферментов, активации свободнорадикального окисления и развитию острой воспалительной реакции – развивается подагрический артрит.

Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринов или состояние, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты:

  • Пища богатая пуринами: печень, мясо, анчоусы, сардины, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты, чай, кофе.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя
  • Генетическая предрасположенность
  • Гипотиреоз
  • Прием определенных лекарственных препаратов: диуретики, иммунодепрессанты
  • ниацин, или витамин B-3
  • Ожирение, метаболический синдром
  • Почечная недостаточность (неспособность почек фильтровать кровь)
  • Синдром распада опухоли (быстрый выброс большого количества продуктов клеточного распада в кровь, вызванный некоторыми видами рака или химиотерапией при лечении онкологических заболеваний).

Как диагностируется подагра?

Врач может диагностировать подагру на основании клинической картины, жалоб пациента и внешнего вида пораженного сустава. Тем не менее, необходимо использование методов диагностики для подтверждения диагноза и составления плана лечения.

-2

Тесты, помогающие диагностировать подагру, могут включать:

  • Лабораторные анализы (общий анализ с СОЭ, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий анализ мочи)
  • Анализ суставной жидкости
  • Рентгеновское исследование
  • УЗИ
  • Компьютерная томография

Анализ суставной жидкости

Определение кристаллов урата натрия в суставной жидкости остается золотым стандартом диагностики подагры. Синовиальная жидкость во время обострения подагры обычно имеет желтый цвет и более мутный вид, содержит кристаллы и лейкоциты с преобладанием нейтрофилов. Методом поляризационной микроскопии выявляют игольчатые кристаллы с отрицательным двулучепреломлением.

Анализ крови

Определение уровня мочевой кислоты в крови. Важным моментом является интерпретация результатов, так как они могут ввести в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но не страдают подагрой. А у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычного уровня мочевой кислоты в крови.

Рентгеновское изображение

Рентген суставов может быть полезен для исключения других причин воспаления суставов.

УЗИ

С помощью ультразвуковых волн можно обнаружить признаки кристаллов уратов в суставах или тофусах.

Двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ)

Этот метод объединяет в себе рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

#подагра #суставы #медицина