Подагра – это заболевание, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. Обычно первым страдает сустав большого пальца ноги, появляется воспалённая шишка на большом пальце.
Почему возникает заболевание?
В крови мочевая кислота находится в форме ее солей – уратов натрия. Из-за низкой растворимости, ураты способны оседать в зонах с пониженной температурой, например, в мелких суставах стоп и пальцев ног. Накапливающиеся в межклеточном веществе ураты некоторое время фагоцитируются (поглощаются клетками иммунитета), но фагоциты не способны разрушить химическую структуру пуринов.
В результате это приводит к гибели самих фагоцитов, к выходу ферментов, активации свободнорадикального окисления и развитию острой воспалительной реакции – развивается подагрический артрит.
Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринов или состояние, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.
Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты:
- Пища богатая пуринами: печень, мясо, анчоусы, сардины, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты, чай, кофе.
- Употребление слишком большого количества алкоголя
- Генетическая предрасположенность
- Гипотиреоз
- Прием определенных лекарственных препаратов: диуретики, иммунодепрессанты
- ниацин, или витамин B-3
- Ожирение, метаболический синдром
- Почечная недостаточность (неспособность почек фильтровать кровь)
- Синдром распада опухоли (быстрый выброс большого количества продуктов клеточного распада в кровь, вызванный некоторыми видами рака или химиотерапией при лечении онкологических заболеваний).
Как диагностируется подагра?
Врач может диагностировать подагру на основании клинической картины, жалоб пациента и внешнего вида пораженного сустава. Тем не менее, необходимо использование методов диагностики для подтверждения диагноза и составления плана лечения.
Тесты, помогающие диагностировать подагру, могут включать:
- Лабораторные анализы (общий анализ с СОЭ, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий анализ мочи)
- Анализ суставной жидкости
- Рентгеновское исследование
- УЗИ
- Компьютерная томография
Анализ суставной жидкости
Определение кристаллов урата натрия в суставной жидкости остается золотым стандартом диагностики подагры. Синовиальная жидкость во время обострения подагры обычно имеет желтый цвет и более мутный вид, содержит кристаллы и лейкоциты с преобладанием нейтрофилов. Методом поляризационной микроскопии выявляют игольчатые кристаллы с отрицательным двулучепреломлением.
Анализ крови
Определение уровня мочевой кислоты в крови. Важным моментом является интерпретация результатов, так как они могут ввести в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но не страдают подагрой. А у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычного уровня мочевой кислоты в крови.
Рентгеновское изображение
Рентген суставов может быть полезен для исключения других причин воспаления суставов.
УЗИ
С помощью ультразвуковых волн можно обнаружить признаки кристаллов уратов в суставах или тофусах.
Двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ)
Этот метод объединяет в себе рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.
⠀
#подагра #суставы #медицина