Неалкогольная жировая болезнь печени, или жировой гепатоз, стеатоз – это обобщающий термин для ряда заболеваний печени, поражающих людей, которые практически не употребляют алкоголь. С каждым годом число заболевших только растет, особенно в западных странах. О симптомах, факторах риска и диагностике этого заболевания рассказывает заведующий терапевтическим отделением Городской клинической больницы имени А. К. Ерамишанцева, обладатель звания «Московский врач» кандидат медицинских наук Иван Гончаров.
Полные в группе риска
Как следует из названия, основная характе- ристика болезни – слишком большое количество жира, запасенного в клетках печени. Эксперты точно не знают, почему у одних людей он накапливается, а у других – нет и почему у некоторых людей с ожирением печени развивается воспаление, которое прогрессирует до цирроза. Однако известно, что неалкогольная болезнь печени связана со следующим факторами риска:
- избыточный вес или ожирение, особенно когда жир сосредоточен в брюшной полости;
- резистентность к инсулину, при которой клетки не усваивают сахар в ответ на гормонинсулин;
- высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), указывающий на преддиабет или диабет 2-го типа;
- высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови;
синдром поликистозных яичников; - апноэ во сне;
- недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или гипофиза (гипопитуитаризм).
У некоторых людей ожирение печени приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита – агрессивной формы болезни, которая характеризуется воспалением печени и может прогрессировать до рубцевания (цирроза) и печеночной недостаточности. При неалкогольном стеатогепатите поражения органа такие же, как при чрезмерном употреблении алкоголя.
Суперважный орган
- Печень выполняет большое количество физиологических функций. К ним относятся:
обезвреживание различных чужеродных веществ, в частности аллергенов, ядов и токсинов, путем превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения; - обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;
- обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
- пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде гликогена и регуляция углеводного обмена;
- пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов – металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
- синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;
- синтез желчных кислот и билирубина, продукция и секреция желчи;
- синтез гормонов (например, инсулиноподобных факторов роста);
- печень также служит депо для значительного объема крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счет сужения сосудов, кровоснабжающих этот орган.
Стеатоз печени в той или иной степени может влиять на все эти функции.
Чем опасно заболевание
Жировой гепатоз обычно протекает бессимптомно, иногда проявляет себя повышенной усталостью, болью или дискомфортом в правом боку. При неалкогольном стеатогепатите и про- грессирующем циррозе печени наблюдаются вздутие живота, появление сосудистых звездочек на коже, увеличение селезенки, красные ладони, пожелтение кожи и белков глаз.
У 5–12 % людей со стеатогепатитом в ответ на воспаление печени возникает фиброз – участки рубцевания, которые захватывают все большие площади. Если этот процесс не прервать, цирроз может привести к асциту, скоплению жидкости в брюшной полости, к варикозному расширению вен пищевода, которые могут разрываться и кровоточить. При циррозе наблюдается спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия).
На ранних стадиях жировой гепатоз и стеатогепатит можно вылечить, однако фиброзные изменения печени и цирроз уже необратимы. В этом случае вариантом излечения может быть трансплантация печени.
#печеньчеловека #гепатоз #жировойгепатоз #московское здоровье #московская медицина #профилактиказаболеваний