Какая операция наиболее эффективная и малотравматичная? Каким оборудованием должна быть оснащена клиника? Что должен делать сам человек для того, чтобы навсегда забыть о болезни? Эти и другие вопросы адресуем врачу-урологу, заведующему операционным блоком Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн, заслуженному врачу РФ Евгению ЯШИНУ.
- Евгений Александрович, всех, кому поставлен диагноз «Мочекаменная болезнь», интересует, возможно ли вылечиться так, чтобы забыть о недуге навсегда?
- Всё начинается с уточнения диагноза. Приходит, например, пациент с заключением УЗИ и описанием мелких камешков 2-3 мм. Они могут раствориться и выйти сами - просто нужно наблюдать. Иногда за камень принимают структуры, имеющиеся в самой ткани почки. Поэтому когда пациент приходит к урологу с заключением «Мочекаменная болезнь», то это ещё не диагноз и не приговор для человека.
Имеет значение локализация камня, его размер, плотность. Даже если конкремент небольшой 5 мм, но находится в мочеточнике и нарушает отток мочи, то происходят анатомические изменения в верхних мочевых путях. А это уже серьёзно.
Конечно, такой камень надо оперировать. Другое дело, если такой же точно камень лежит в почке, не беспокоит и не меняется месяц, год, три. Человек регулярно проходит УЗИ, консультируется с врачом-урологом и всё в порядке, то за таким камнем можно наблюдать.
Если показано оперативное лечение, нужно определить метод. В последнее время в урологии, как ни в какой другой области медицины, произошли изменения в сторону малоинвазивности операций. Появилась аппаратура, которая позволяет специалисту провести вмешательство с минимальной травматичностью.
Стандарт оснащения всех урологических стационаров у нас в Оренбурге и в России в целом, в принципе, одинаков. Везде есть набор инструментов для проведения эндоскопических манипуляций с целью удаления камня.
Если это не операция, а дистанционное воздействие, то должен иметься дистанционный литотриптор, который разрушает определённый вид камней без операции. То есть задействуется рентген- и ультразвуковая аппаратура. На камень воздействует ударная волна.
Дистанционное воздействие возможно не в каждом случае. В медицинской литературе указывают размер камня до 2 см. На практике чаще предел до 1-1,5 см и то, если камень находится в лоханке. Если камень очень твёрдый и после 2-3 сеансов не подвергается фрагментации, то врачи склоняются к проведению операции.
У нас в госпитале такой пьезоэлектрический аппарат имеется. Он разрушает камни как в почке, так и в мочеточнике на разных уровнях.
- Высокоточная медицинская техника, мастерство хирурга – это здорово и очень важно, но что зависит от самого человека для полного излечения?
- Сложный вопрос. Есть скрытые причины, которые до сих пор не совсем понятны. По статистике африканцы почти не болеют, хотя считается, что в жарком климате вероятность образования камней выше. Скандинавы, россияне болеют чаще.
Ещё факты: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Причины, видимо, кроются в генетике, каких-то глубинных вещах. Пик мочекаменной болезни приходится на период 25-50 лет.
Больше мы знаем о внешних причинах. Прежде всего, это малоподвижный образ жизни, частое и обильное употребление мясной пищи и недостаток жидкости, в частности, воды.
Как у нас зачастую бывает? С утра как ушли на работу, в обед - бокал чая и так до вечера. А жидкость нужна. Прежде всего, для того, чтобы концентрация мочи не была высокой. И тогда вероятность выпадения солей снизится.
Есть пациенты, которых прооперировали после приступа почечной колики в жаркую погоду. Рекомендации врача они соблюдают две-три недели, а потом забывают. Хотя тщательно за собой следить должны не только прооперированные, но и те, кто на консервативном лечении.
В первые год-два после избавления от камня лечащий врач чаще всего назначает растительные препараты, обильное питьё в жару. Взрослому человеку рекомендуется выпивать примерно полтора литра жидкости в день.
В зависимости от того, какой был камень (уратный, оксалатный или фосфатный), нужно составить меню. Кроме мяса ввести в рацион рыбу, ограничить кофе и шоколад.
Приветствуется, когда человек сам ищет полезную информацию по своему заболеванию. Интернет здесь идёт в помощь. Имею в виду, конечно, профессиональные статьи. Что-то заинтересовало – спросите у своего доктора, пускай он уточнит для вас дозировки, кратность приёма того или иного средства.
- Получается, что без воли и самодисциплины никуда? От этого тоже зависит излечение?
- Беда в том, что человек так устроен, что быстро привыкает к хорошему. Операция прошла, камешек на память получен - человек благополучно забывает об ограничениях, не старается выработать новые полезные привычки и ничего, по большому счёту, не меняет в своём образе жизни. Здесь уже медицина бессильна. На помощь должен прийти здравый смысл и поддержка семьи.
Благодарим Евгения Александровича за полезный разговор! Получается ли у вас следовать всем рекомендациям врача после удаления камня?
Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал. Читайте ещё одно интервью Евгения Александровича: "Как лечится аденома предстательной железы? Всегда ли нужна операция?"
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.