Какие методы применяются при устранении вторичных деформаций губы и носа и когда следует проводить их коррекцию порталу "Путь к улыбке" рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России Марина Анатольевна Першина.
Методы, применяемые при устранении вторичных деформаций губы и носа
Классифицировать вторичные деформации верхней губы и носа очень сложно из-за их большого разнообразия. Степень деформации всего комплекса может быть различной (фото разных вариантов вторичных деформаций).
В основе методов коррекции губы и носа, применяемых в нашей клинике, лежат методы, предложенные Козиным И.А. и Виссарионовым В.А. с использованием «скользящего лоскута» при односторонней расщелине (схема). При двусторонней расщелине используется раздвоенный лоскут с верхней губы, включающий в себя рубцово-измененные ткани верхней губы. (схема)
Когда проводить коррекцию деформаций?
Возраст, когда могут быть выполнены операции по коррекции верхней губы и носа, зависит от ряда факторов:
1. Степени деформации и дефекта, сопровождающиеся функциональными нарушениями (носового дыхания, формирования речи, сдерживающие рост и развитие верхней челюсти, препятствующие проведению ортодонтического лечения).
2. Эстетические нарушения, приводящие к формированию у ребенка психологических комплексов.
Однако, надо помнить, что активно вмешиваться на хрящах носа у маленького ребенка нельзя, так как могут нарушиться зоны их роста. Поэтому у ребенка сохраняются неустраненные деформации кожно-хрящевого отдела носа и те, что возникли из-за рубцовых изменений после ранее проведенного хирургического вмешательства. Их степень зависит от тяжести расщелины и деформации хрящей и костей носа, а еще от того, насколько радикально мы провели первичную хейлоринопластику.
· Если имеется рубцовая деформация в области верхней губы, то ее мы можем исправлять в любом возрасте. Конечно, лучше это сделать до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы он не испытывал трудностей при общении со сверстниками и хорошо социализировался.
- Для того, чтобы провести коррекцию носа, нужно выбрать удачный момент. Какие-то щадящие элементы можно выполнить до 7-летнего возраста. Если же требуются серьезные вмешательства в области хрящей носа, то корригировать и устранять это нарушение следует после 11-12 лет. Особая проблема связана с перегородочным хрящом носа, ведь его искривление при такой патологии встречается практически всегда. Это сказывается на внешнем виде носа, и, что очень важно, нарушает его основную функцию – дыхание. Также считается, что перегородочный хрящ оказывает стимулирующее влияние на рост верхней челюсти, именно поэтому при выполнении первичных операций при расщелине губы и устранении вторичных деформаций у маленьких детей его желательно не трогать, чтобы не усугубить отставание в росте верхней челюсти. Раньше считалось, что устранять деформацию перегородочного хряща можно после 14 лет, но, если у ребенка затруднено носовое дыхание (а это сказывается на многом, в том числе, на формировании умственных способностей), мы устраняем деформацию перегородки и в более раннем возрасте (вопрос решается индивидуально).
- Деформацию костного отдела носа можно исправлять не раньше 15-16 летнего возраста, когда у ребенка нос уже не будет сильно расти.
- При недоразвитии верхней челюсти у ребенка развивается мезиальная окклюзия, то есть верхняя челюсть недоразвита, а нижняя – сильно выступает вперед. Для того, чтобы адаптировать прикус проводят разные виды гнатических операций. Их желательно сделать до операции по коррекции носа, чтобы не испортить результат предыдущего хирургического вмешательства. Иногда операции (и на челюстях, и в области носа) делают одновременно. Правда, это выполнить достаточно трудно: время такой операции увеличивается, имеются особенности наркоза.
Читайте также:
Какие остаточные деформации верхней губы и носа бывают при расщелине?
Дорогие мамы, этот канал создан для тех, кто столкнулся с диагнозом "расщелина губы, мягкого и твердого неба". Здесь будет много психологической поддержки, советов специалистов и историй мам, которые успешно справились с этой патологией. Подписывайтесь на наш канал! Будем общаться и поддерживать друг друга!
#волчья пасть #заячья губа #расщелина губы и неба #особенные дети #хирургическаяоперация