Сахарный диабет стал всемирной эпидемией, и профилактика заболевания становится наиважнейшей задачей. Стадия предиабета занимает 6–12 лет перед манифестом сахарного диабета типа 2, и в этот период еще есть возможность остановить развитие нарушения углеводного обмена. Заведующая диабетологического центра ГБУЗ СК “Краевой эндокринологический диспансер, врач эндокринолог Красильникова Елена Евгеньевна рассказала подробнее об этом заболевании.
Сахарный диабет (СД) является одной из приоритетных проблем, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением практически всех стран мира. Связано это с высоким риском осложнений и смертности при СД. Так, преждевременная смертность, обусловленная СД, сокращает продолжительность жизни на 12–14 лет, риск ишемической болезни сердца у больных СД типа 2 (СД 2) в 2–4 раза выше, чем в остальной популяции, и 75–80% лиц с СД погибают от сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, социальная значимость СД состоит в том, что его сосудистые осложнения приводят к ранней инвалидизации.По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость СД носит характер нарастающей пандемии. Так, по данным Международной диабетической федерации, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2020 года достигла 537 миллиона человек, а согласно прогнозам, к 2045 году СД будут страдать более 700 миллионов человек .
Предиабет отражает естественное прогрессирование от нормальных показателей глюкозы крови к СД 2 и является патологическим состоянием, которое предрасполагает к развитию СД 2 и характеризуется промежуточными показателями глюкозы крови, превышающими норму, но недостаточно высокими для установления диагноза диабета.
Предиабет объединяет два патологических состояния: повышение уровня глюкозы крови натощак и нарушенную толерантность к глюкозе, характеризующуюся чрезмерным повышением уровня гликемии после углеводной нагрузки. Это еще не СД, поскольку степень нарушения регуляции обмена глюкозы пока не такая выраженная, но это один из первых и существенных шагов к СД. На этом этапе возможно провести профилактические мероприятия, убедить пациентов изменить свои пищевые и режимные привычки и снизить таким образом индивидуальный риск перехода в СД.
В России первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование по выявлению распространенности СД 2 – NATION. Особенностью исследования было то, что интервьюерами опрашивалась и обследовалась активная часть населения, для участия в нем приглашались случайные прохожие, покупатели супермаркетов, «люди с улицы» в возрасте от 20 до 79 лет. В исследование не включались пациенты стационаров, клиенты домов престарелых и специальных пансионатов, туберкулезных диспансеров и те, кто в силу возраста, соматических заболеваний и других обстоятельств длительно не выходит из дома.
По результатам исследования у 19,3% обследованных людей, которые считали себя здоровыми в плане углеводного обмена, был обнаружен предиабет (уровень HbA1c находился в пределах 5,7–6,4%), у 2,9% – СД 2, о котором респонденты совершенно не подозревали (HbA1c≥6,5%). И еще 2,5% опрошенных лиц заявили, что у них имеется заболевание СД в анамнезе. Таким образом, было показано, что более половины людей с СД 2 не знали о своем заболевании, но еще больше лиц не знали, что у них предиабет.
По данным ФГБУ «Эндокринологический научный центр», число больных СД в 3–4 раза больше официально зарегистрированных и достигает 9–10 млн человек, что составляет около 7% населения. Можно предположить, что в России очень много больных предиабетом, в том числе и недиагностированным.
По данным эпидемиологических исследований, у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе частота развития ишемической болезни сердца в два раза, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в полтора раза выше, чем у лиц без нарушения углеводного обмена . Если учесть, что предиабет все чаще встречается у людей в молодом и среднем возрасте, в том числе у женщин в репродуктивном возрасте, то социальная и экономическая значимость этого состояния становится очевидной.