Несмотря на включение психопатии в классификатор МКБ-10, среди специалистов нет единого мнения о классификации нарушения, так как это психическое расстройство имеет сложную и очень разнообразную клиническую картину.
Согласно МКБ-10, психопатии бывают разной формы:
1. Шизоидные.
2. Параноидные.
3. Возбудимые.
4. Истерические: в виде пограничного или импульсивного расстройства.
5. Шизотипические. Характерна неспособность вступать в близкие отношения, мистическое мышление, необычное поведение, метафорическая речь. Человек убежден, что видит нечто, скрытое от «обычных» людей и обладает экстрасенсорными способностями.
6. Диссоциальное расстройство, когда человек грубо игнорирует общепринятые социальные правила. Он равнодушен к чувствам других, агрессивен, может действовать импульсивно, ограничен при формировании привязанностей (хотя может вступать в отношения). Пациент не в состоянии испытывать вину, постоянно во всем винит окружающих, своим действиям всегда находит оправдание во внешних факторах.
7. Эмоциональная неустойчивость с характерными перепадами настроения, импульсивными поступками, необдуманными словами . Человек слабо контролирует собственное поведение, очень раздражителен (даже по пустякам), легко впадает в гнев (и в состояние аффекта). Все эти проявления обычно никак не связаны с внешними факторами. Человек сам как будто ищет, за что бы зацепиться.
8. Истерическое расстройство, которому свойственна демонстративность, театральность поведения, ненасытная потребность быть в центре внимания, предельный эгоцентризм, инфантильность.
9. Нарциссическое расстройство, характеризующееся убежденностью человека в своей неотразимости и уникальности. Он не способен сопереживать другому, испытывает постоянную потребность в восхищении и доминировании, уверен, что обладает исключительным талантом. При этом ему постоянно требуется внешнее подтверждение собственной уникальности, спровоцированное пустым «Я». Больной испытывает зависть сам и убежден в постоянно зависти со стороны окружающих.
10. Психастеническое (обсессивно-компульсивное) расстройство. Характерна нерешительность, упрямство, чрезмерное внимание к деталям, перфекционизм, аккуратизм, стремление постоянно контролировать других людей. Человек постоянно строит бесцельные планы с мельчайшей детализацией. Ему тяжело расслабиться. Он предпочтет заняться ненужной работой, чем провести время в кругу близких.
11. Избегающее (тревожное) расстройство с убежденностью человека в собственной неполноценности. Он очень боится критики со стороны, все время контролирует свои эмоции, избегает нового в поведении, убежден, что окружающие превосходят его. Страх быть отвергнутым настолько сильный, что это заставляет его полностью дистанцироваться от других.
12. Астеническое (зависимое) расстройство, при котором развивается чрезмерная ранимость, чувствительность, патологическая потребность в заботе от других людей. Человек постоянно боится потерять партнёра (даже если для этого нет предпосылок), оказаться в незнакомом месте, остаться в одиночестве, брать на себя ответственность, решительно действовать. Нарушение сопровождается вегетативными расстройствами, повышенной истощаемостью.
13. Пассивно-агрессивное расстройство, при котором человек всё время сопротивляется новой деятельности. Он то протестует, то раскаивается, легко конфликтует и критикует других, склонен завидовать. Он играет роль «вечно несчастного» человека, преувеличивает собственные неудачи.
В следующих публикациях рассмотрим самые распространенные из них и начнём с шизоидной психопатии.