Еще в начале 2000-х Всемирная организация здравоохранения спрогнозировала, что XXI век станет веком аллергических заболеваний. Но на фоне пандемии COVID-19, периодических вспышек редких инфекций, последняя из которых – оспа обезьян, стремительный рост аллергопатологий отошел на задний план. В некотором смысле аллергия – тихая проблема: от нее редко умирают. Плохо живут – это да. Но ведь живут же!
Например, аллергический ринит. Это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки носа под воздействием аллергена. Такие симптомы аллергического ринита, как заложенность и обильные выделения из носа, чихание и зуд, не ставят жизнь человека под угрозу, но и жить нормально не дают. Более того, без должного лечения и контроля аллергический ринит грозит развитием бронхиальной астмы.
Об актуальности проблемы, причинах, симптомах, лечении и профилактике аллергического ринита журналист портала Здоровые люди узнала от заведующего кафедрой педиатрии БелМАПО, д.м.н., профессора Алексея Почкайло.
Ринит шагает по планете
По оценкам специалистов, в разных странах мира от аллергического ринита страдают от 4% до 32% населения. В соседней России – 10-24%. В Беларуси, согласно официальной статистике, на учете с аллергическим ринитом состоит чуть больше 8,5 тысячи детей до 17 лет, соответственно распространенность заболевания – 4,64 случая на 1 000 детей.
По словам Алексея Почкайло, этот показатель существенно ниже общемировых, что может свидетельствовать о недостаточной диагностике, в том числе из-за отсутствия настороженности участковых педиатров и других специалистов педиатрического профиля в отношении аллергий и из-за низкого уровня обращаемости пациентов по поводу ринита. Подумаешь, насморк!
– Вместе с тем, – подчеркивает эксперт, – заболевание чаще всего дебютирует в первой половине жизни и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма. Сам по себе аллергический ринит уже рассматривается как фактор риска развития бронхиальной астмы, которая выявляется у 15 – 38% пациентов с ринитом. В то же время до 85% пациентов с астмой отмечают у себя симптомы аллергического ринита. Если вовремя не диагностировать аллергический ринит, не назначить адекватную, эффективную терапию, в будущем это может привести к снижению контроля над симптомами бронхиальной астмы.
Клинические проявления аллергического ринита
Провокатором развития симптомов аллергического ринита могут выступать аллергены внешней среды и бытовые.
Внешние аллергены:
- пыльца в период цветения деревьев, злаковых и сорных трав;
- споры плесневых грибов, распространенных преимущественно вне жилища.
Внутрижилищные аллергены:
- микроклещи домашней пыли;
- споры плесневых грибов, распространенных преимущественно внутри жилища;
- аллергены теплокровных домашних животных (кошки, собаки и др.);
- аллергены синантропных видов насекомых и животных (тараканы, мыши, крысы);
- сухой корм для аквариумных рыб;
- библиотечная пыль.
При вдыхании аллергена или его микрочастиц организм реагирует воспалением, в результате которого высвобождается ряд биологически активных веществ. Они и обусловливают появление тех или иных клинических симптомов.
Основные симптомы:
- ринорея (обильные слизистые выделения из носа);
- чихание;
- зуд в носу;
- заложенность носа.
Дополнительные симптомы:
- раздражение, отечность, гиперемия над верхней губой и крыльев носа;
- носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и ковыряния в носу;
- боль в горле, покашливание (сопутствующий аллергический фарингит, ларингит);
- боль/треск в ушах, особенно при глотании, нарушение слуха из-за аллергического туботита;
- глазные симптомы: слезотечение, покраснение склер, резь и т.д.
Неспецифические симптомы:
- слабость, недомогание, раздражительность;
- головная боль, тошнота, чувство дискомфорта в области живота вследствие проглатывания большого количества слизи или при сопутствующих аллергических заболеваниях;
- нарушение сна, подавленное настроение.
– Важно отметить, что аллергический ринит подразумевает наличие ежедневно проявляющихся в течение одного часа и более хотя бы двух из основных симптомов, – подчеркивает Алексей Почкайло. – Многие из этих симптомов укладываются в понятие «качество жизни». Поскольку аллергический ринит является хроническим заболеванием, то речь ведется не об избавлении от него, а об установлении контроля над симптомами и, соответственно, обеспечении надлежащего качества жизни человека.
Формы аллергического ринита
До недавнего времени было принято делить аллергический ринит на две формы: сезонный и круглогодичный (в зависимости от времени воздействия аллергенов).
Сезонный аллергический ринит связан с воздействием двух основных групп аллергенов: пыльцы растений и спор плесневых грибов, вегетирующих, как правило, на растениях. Заболевание характеризуется строгой сезонностью (вне сезона человека симптомы аллергии не беспокоят вообще). Симптомы рецидивируют из года в год в одно и то же время, связанное с периодом цветения определенных видов растений. Интенсивность симптомов зависит от концентрации пыльцы в воздухе. У чувствительных пациентов симптомы могут появляться и при низкой ее концентрации. По окончании сезона цветения симптомы аллергического ринита исчезают.
Круглогодичный аллергический ринит связан с воздействием ингаляционных аллергенов жилища: клещей домашней пыли и аллергенов домашних животных, тараканов и др. Заболевание характеризуется периодической или постоянной симптоматикой без выраженных сезонных колебаний на протяжении всего года. Симптомы заболевания исчезают или уменьшаются, если человек, страдающий аллергическим ринитом, на время меняет место проживания (например, уезжает за город на выходные/в санаторий/путешествие и т.д.).
Пациент с круглогодичным аллергическим ринитом более чувствителен к неспецифическим раздражителям: табачному дыму, холодному воздуху, некоторым химическим веществам...
Кроме того, на фоне аллергического ринита нередко возникают синуситы, отит, гиперплазия аденоидной ткани, носовые кровотечения, приступы сухого кашля. Дети, страдающие круглогодичным аллергическим ринитом, часто жалуются на повышенную утомляемость, головную боль, учащенное сердцебиение, потливость.
Однако в 2001 году международной группой экспертов эта узкая классификация аллергических ринитов по ряду причин была пересмотрена и принята новая, в основу которой легли частота и выраженность клинических симптомов и степень нарушения качества жизни.
В настоящее время аллергический ринит разделяют по частоте и длительности симптомов на интермиттирующий (симптомы проявляются меньше 4 раз в неделю или меньше 4 недель в году) и персистирующий (симптомы больше 4 раз в неделю или больше 4 недель в году).
А также по тяжести течения: на легкий и среднетяжелый/тяжелый аллергический ринит.
При легком течении аллергического ринита пациент не предъявляет жалоб на нарушение сна; ведет нормальную активную жизнь в течение дня, заболевание не мешает ему заниматься спортом и физической активностью; не нарушает рабочий или учебный процесс. В целом проявление симптомов настолько незначительно, что особо не вызывает беспокойства.
При среднетяжелом/тяжелом течении аллергического ринита все с точностью наоборот: сон нарушен, полноценная активная жизнь затруднена (иногда невозможна), есть проблемы с учебой или работой, клинические проявления ринита вызывают беспокойство. Причем, наличие хотя бы одного из перечисленных пунктов позволяет говорить о среднетяжелом или тяжелом течении заболевания.
Именно поэтому лечению аллергического ринита должно уделяться повышенное внимание. Ведь речь идет не только о том, чтобы убрать или хотя бы снизить проявление изнуряющих симптомов аллергического заболевания, но и о том, чтобы позволить человеку вести полноценную и насыщенную жизнь.
Читайте нас на Телеграм-канале 36 и шесть | Остаться здоровы