С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович!
Сегодня поднимем одну из наиболее волнующих тем для каждого родителя - ПНЕВМОНИЯ (воспаление легких).
На самом деле, не только родители «боятся» пневмонии при каждом ОРВИ у ребенка, но и доктора порой очень настороженны. Я всегда стараюсь предполагать, что пневмония может случиться у конкретного ребенка, и при малейшей «кажимости» этого заболевания - делаю все, чтобы не пропустить и вовремя начать лечение.
При моей нынешней небольшой загруженности (в частной клинике поток пациентов меньше), пневмоний 20 в год все-таки я ставлю, и они подтверждаются рентгеном. Не смотря на то, что диагноз не сильно сложный, но если брать во внимание детские особенности - тут-то и появляются проблемы в диагностике. Вполне вероятно, что я в своей практике некоторые пневмонии "пропускаю", но нет ни одного доктора, который бы не ошибался с этим диагнозом.
Почему возникает пневмония?!
Это почти всегда бактериальная инфекция (намного реже вирусная), которая попадает в легочную ткань. Чаще всего - это пневмококк (от него есть вакцина), но могут быть и другие бактерии: микоплазма, хламидофилла, стафилококк, гемофильная палочка (тоже есть вакцина), хламидия, коклюш (есть вакцина), кишечная палочка...
Откуда берется бактерия в легочной ткани?
Еще студентом на 2 курсе мне задали вопрос: когда заходишь в палату к пациентам с пневмонией - маску будешь надевать? (ажиотажа с масками в то время не было).
И начинаешь размышлять: пневмония - заболевание ЛЕГКИХ, значит передается "по воздуху"... Вроде даже логично...
Но это не так! Чаще всего пневмония - это "самозаражение" бактериями, которые находятся у нас во рту - происходит микроаспирация (проглатывание очень мелких частиц слюны в дыхательные пути, а не пищевод) - и таким образом бактерия оказывается не там, где должна быть, из-за чего и происходит воспаление.
Но ведь до легких еще необходимо пройти относительно длинные дыхательные пути (трахея, бронхи, бронхиолы)... В наших дыхательных путях есть "защита" в виде маленьких ресничек на всем протяжении - и эти реснички постоянно шевелятся, помогая нам выводить слизь с пылью и всякими ненужными частицами наружу... А еще эти реснички не позволяют бактериями закрепиться или пройти дальше!
И вот мы подошли к одной из главных вещей: когда мы болеем ОРВИ - то в этом случае реснички ломаются (вирус во много раз меньше бактерий, поэтому реснички не мешают)... Плюс к этому организм немного ослаблен, так как во время болезни он работает "на износ", а не на накопление...
И спустя некоторое время ПОСЛЕ ОРВИ мы можем ожидать пневмонию (но иногда, пневмония начинается сразу).
Заболеть может каждый, но наиболее подвержены уже ослабленные дети:
С низкой массой тела;
Со сниженным иммунитетом (из-за болезни/лечения против иммунитета);
Имеющие хронические заболевания (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
Невакцинированные дети болеют чаще (вакцина - это не спасение на 100% от пневмонии - так как возбудители бывают разные, но со статистикой не поспоришь).
Какие пневмонии бывают? Разберем лишь основные категории:
- Могут быть вызваны разными возбудителями (вирусами и бактериями);
- Бывает внебольничная (когда заболел дома) и госпитальная (когда заболел, находясь в больнице - такие пневмонии протекают тяжелее и лечатся сложнее);
- С поражением одного легкого или двусторонняя;
- По размеру поражения (очаговая, сегментарная, полисегментарная, долевая и тд);
- С дыхательной недостаточностью и сильной одышкой и без дыхательной недостаточности (более легкий вариант течения).
Не смотря на страшное понятие "воспаление легких" - все-таки чаще всего бывает пневмония очаговая - это когда поражен очень маленький участок легких - грубо говоря 1/100 часть... И вот у ребенка пневмония ДВУСТОРОННЯЯ (звучит страшно - оба легких поражены), но это просто два маленьких очажка воспаления, которые вовсе не вызывают проблем с дыханием и протекает легко...
Что можно сделать, чтобы избежать пневмонии?
В общем и целом, определенного действия, чтобы навсегда забыть о пневмонии нет, но ряд общих советов я дам:
1) ВАКЦИНАЦИЯ - бесспорно помогает. Прежде всего против пневмококка, коклюша, кори, гемофильной палочки, вируса гриппа (пневмония часто бывает на фоне/после гриппа). Некоторых младенцев из группы риска дополнительно прививают от РС-инфекции (если Вы про это не знаете, то это скорее всего не про Вас, не переживайте).
2) Общеукрепляющие мероприятия - хороший ночной сон, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Здоровые условия проживания - прежде всего избегать постоянного и длительного переохлаждения. (выйти мокрым из ванной на сквозняк на минутку - не считается).
3) Не курить! Пассивное курение, даже когда кто-то из членов семьи курит только на улице, тоже играет свою роль.