Самая сложная ситуация в практике врача ревматолога возникает обычно, когда пациенты откладывают визит к врачу, либо когда пациент самостоятельно изменяет схему лечения.
⠀
Сегодня я расскажу, к чему может привести подобная "самодеятельность".
Достижение ремиссии при наличии у пациента ревматического заболевания становится большим позитивным событием в жизни как этого пациента, так и в жизни его лечащего ревматолога. Но, к сожалению, иногда пациенты принимают необдуманные решения, и ремиссия из-за этих необдуманных решений - теряется.
Сегодня хотелось бы поделиться клиническим случаем пациента, который отказался от приёма базисных препаратов, которые успешно довели его до ремиссии.
Этот пациент страдал ревматоидным артритом и ранее он перенес вирусный гепатит С, от которого был успешно вылечен. После установления диагноза ревматоидный артрит ему была назначена базисная терапия препаратом метотрексат, на фоне чего была достигнута успешная ремиссия, и в течении нескольких лет пациента суставная симптоматика не беспокоила.
Далее пациент самостоятельно принимает решение отменить терапию, в связи с тем, что препарат метотрексат по инструкции обладает
потенциальным гепатотоксическим действием, влияет на печень, а у пациента когда-то был вирусный гепатит С, в связи с чем он начал переживать за свою печень и решил таким способом её почистить, отменив препарат.
При этом, хочу обратить внимание, что на фоне приёма метотрексата, у пациента никогда не было повышения печеночных ферментов АЛТ и АСТ, то есть объективных признаков того, что метотрексат оказывает токсическое действие на больного не было. И в дальнейшем, на фоне отмены метотрексата, в течении первых полутора месяцев, никакой суставной симптоматики не наблюдалось, потому что препарат обладает некоторым накопительным действием.
А через два месяца уже полностью развернулись все симптомы ревматоидного артрита, с чем пациент пришёл ко мне.
Почему я сегодня рассказываю этот клинический случай? Мне хотелось бы обратить внимание на то, что любое воздействие на организм, будь то приём или отмена лекарственных препаратов, может сместить вас из позиции человека здорового в позицию человека заболевшего. Поэтому я рекомендую любые сомнения по поводу токсичности принимаемых вами препаратов, прежде чем вы самостоятельно
отмените, все таки обсудить со своим лечащим врачом, во избежание подобных ситуаций.
Всем доброго здоровья!