На днях пациент спросил меня: доктор, говорят, что кофе могЛО вызвать язву. Это правда?
Нет, не мог - ответил я, а сам подумал - «Доколе?». Доколе мы будем пользоваться данными с доказательным уровнем «говорят»? А формалист внутри меня ещё и против того, чтобы кофе называли в среднем роде - ОНО.
Захотелось написать ещё один пост с научными данными о влиянии кофе на желудочно-кишечный тракт. Сегодня разберём эффекты этого напитка на организм здорового человека.
☕️Кофе и полость рта
Употребление кофе стимулирует выработку амилазы слюны (АС) — фермента, начинающего расщеплять углеводы. Известно, что у здоровых людей кофе или повышает выработку АС или никак на неё не влияет. Двойное слепое перекрёстное исследование с участием 40 здоровых людей оценивало эффект 4 разных типа кофе в отношении секреции АС.
Наибольшее увеличение АС наблюдалось при употреблении холодного растворимого кофе, за которым следовал холодный эспрессо. Более низкие уровни АС обнаружены через 30 минут после приема теплого растворимого и фильтрованного кофе. По всей видимости, температура может определять степень секреции некоторых ферментов.
☕️Кофе и пищевод
Гастроэнтерологов часто беспокоит возможное влияние этого напитка на один из ключевых «узлов» в развитии патологии пищевода — нижний пищеводный сфинктер (НПС). Да, кофеин кофе (и чая!) способен снижать тонус НПС, что воспроизведено в нескольких исследованиях на здоровых добровольцах.
Когда пища поступает в желудок, выделяется соляная кислота и ферменты, которые инициируют переваривание углеводов, белков и липидов. Кофе стимулирует секрецию и выработку гастрина и соляной кислоты.
Кофе с кофеином (молотый и растворимый) более эффективно стимулирует секрецию гастрина, чем кофе без кофеина, что указывает на значимую роль кофеина.
Однако, более ранние исследования на людях сообщали о примерно равном эффекте в отношении секреции гастрина кофе с кофеином и без него, отражая действие и других компонентов.
Секреция соляной кислоты может зависеть от степени обжарки зёрен. В исследовании Rubach M. (2014) показано, что кофе тёмной обжарки в меньшей степени стимулирует кислотопродукцию желудка.
У здоровых лиц напиток не влияет на скорость опорожнения желудка.
☕️Кофе и секреция жёлчи
Двенадцатиперстная кишка — место, где пища, выходящая из желудка, смешивается с жёлчью, а также секретами поджелудочной железы и кишечника для последующего переваривания. Обычный кофе и кофе без кофеина способствуют секреции холецистокинина (ХЦК), гормона, который стимулирует функцию и сократительную способность желчного пузыря и увеличивает выработку жёлчи.
Это приводит к раскрытию сфинктера Одди и позволяет жёлчи и секрету поджелудочной железы поступать в тонкую кишку. Повышение сократительной способности желчного пузыря и уменьшение его объема на 30% были обнаружены после приема 165 мл обычного кофе или без кофеина.
ХЦК также способен стимулировать экзокринную секрецию поджелудочной железы.
☕️Кофе и кишечная моторика
Кофе не влияет на двигательную функцию тонкой кишки, но стимулирует моторику толстой кишки почти у 1/3 здоровых лиц. Перистальтика дистального отдела толстой кишки увеличивается уже через 4 минуты после приема кофе. И обычный кофе и без кофеина в одинаковой степени увеличивают сокращения толстой кишки по сравнению с водой. Обычный кофе стимулирует моторику толстой кишки так же сильно, как приём пищи в 1000 ккал, на 23% больше, чем кофе без кофеина, и на 60% больше, чем стакан воды.
В другом исследовании на 8-ми добровольцах крепкий напиток (280 мл) повысил ректальный тонус на 45%, а теплая вода — на 30%: оба вида воздействия стимулировали дефекацию. Ни один из напитков не повышал висцеральную чувствительность.
Никто так и не знает точно, за счёт чего кофе влияет на кишечную моторику. Так как данный эффект мало зависит от наличия кофеина, предполагается, что стимуляция сокращений толстой кишки может быть связана с другими факторами.
Автор статьи: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Андрей Геннадьевич Харитонов . К нему можно обратиться через наш сервис docma.ru
#кофе и желудок #вреден ли кофе для желудка #гастроэнтеролог #гастроэнтеролог онлайн #врач онлайн #доказательная медицина