Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) классически классифицируются как менингит и энцефалит.
Энцефалит включает в себя клинические признаки поражения паренхимы головного мозга, подъем температуры , постоянную головную боль, которые могут сопровождаться очаговыми неврологическими сигналами.
Менингит является наиболее распространенным инфекционным синдромом ЦНС, определяемым как воспаление оболочек мозга . Клиническими симптомами менингита являются: лихорадка, недомогание, рвота, а в некоторых случаях - петехиальные высыпания. Признаки менингеального раздражения включают ригидность шеи, симптом Кернига ( сгибание колена, когда конечность находится в определенной степени относительного к туловищу) и симптом Брудзинского (непроизвольное сгибания конечности после сгибания головы) , однако , стоит отметить, что эти признаки плохо фиксируются у взрослых. В одном из исследовании взрослых такие признаки, как симптомы Кернига, так и Брудзинского имели чувствительность всего 5%, тогда как чувствительность мышечной ригидности составляла 30%.
Вирусы или бактерии могут вызывать острый менингит инфекционной этиологии. Термин «асептический менингит» обозначает клинический синдром с преобладанием лимфоцитов в спинномозговой жидкости (СМЖ), при этом в CМЖ не выявляются распространенные бактериальных агентов. Согласно Оксфордскому словарю, асептическое воспаление означает отсутствие гниения и заражения крови, а также отсутствие патогенных микроорганизмов. Отсутствие признаков вовлечения энцефальной паренхимы может быть неявным (энцефалит). Многие авторы считают, что термин асептический менингит является синонимом вирусного менингита, хотя лимфоцитарный менингит был бы здесь более уместным термином. Несмотря на то, что вирусный менингит является основной причиной увеличения количества лимфоцитов в спинномзговой жидкости , существуют и другие этиологии инфекционного характера.
Вирусный менингит считается основной причиной лимфоцитарного менингита. Однако , есть и другие этиологии инфекционного характера. Анализ спинномозговой жидкости необходим для установления диагноза и выявления этиологического агента лимфоцитарного менингита.
Признаки менингеального раздражения редки среди детей младшего возраста. Маленькие дети могут представлять другие признаки, такие как отказ кормления, рвота, сонливость, судороги и выпуклый родничок.
Острый менингит с инфекционной этиологией является вирусным или бактериальным. С первого месяца жизни бактерии H. influenzae , N. meningitidis и S. pneumoniae ответственны за 70–90% случаев острого бактериального менингита во всех регионах мира.
Инфекции, вызванные H. influenzae , значительно снижены благодаря систематической вакцинации.
Хронический менингит инфекционных причин вызывается туберкулезом, сифилисом, грибком (главным образом Cryptococcus neoformans ), цистицеркозом и гистоплазмозом, среди прочих причин.
Вероятно , картина общего анализа крови будет определяться в первую очередь агентом , вызвавшим менингит и энцефалит, вследствие этого определенная вирусная , бактериальная , аутоиммунная этиология , несомненно будет зависить от специфики того или иного агента.
Менингоэнцефалит возникает, когда менингит сопровождается вовлечением паренхимы головного мозга. При первичном амебном менингоэнцефалите имеет место анемия, лейкоцитоз, нейтрофилия.
Для менингита , вызванного E. Gallinarum характерен лейкоцитоз, увеличение количества и процента нейтрофилов, моноцитоз. В отличие от данного менингита при гнойном бактериальном менингите может иметь место нейтропения , при увеличении % содержания нейтрофилов.
Аутоиммунный NMDA - энцефалит сопровождается снижением в периферической крови количества лимфоцитов и повышение уровня NLR. При энцефалите Расмуссена возрастает процент нейтрофилов.