Это старый архивный пост из 2020 года. Я все же решила его выложить, поскольку меня не устраивает, что моя заметка замурована в соцсети, которая теперь запрещена в России. Часть тезисов не потеря своей актуальности и сейчас.
⠀
17-18 мая 2020 прошел онлайн-конгресс Боткинские чтения, на котором в том числе обсуждался злободневный вопрос о COVID-19.
⠀
Хочу поделиться основными тезисами, которые показались мне особенно важными и/или интересными:
⠀
1. Если у вас положительный тест на COVID-19 и нет симптомов, подозрительных на пневмонию, выполнение КТ нецелесообразно. На КТ могут быть минимальные изменения, которые скорее озадачат врача, чем прояснят ситуацию.
⠀
2. После клинического выздоровления (стихания симптомов пневмонии) изменения на КТ могут сохраняться еще длительное время, поэтому частоту КТ контроля в динамике определяет врач по клиническим показаниям.
⠀
3. Пневмония, вызванная COVID-19, неотличима по КТ от других вирусных пневмоний, а также пневмоцистной пневмонии, похожа на отек легких и т.п. Поэтому последнее слово в диагнозе остается за лечащим врачом, а не рентгенологом. Тем более, что тяжесть изменений на КТ и симптомами может не соответствовать.
⠀
4. При пневмонии COVID-19 может быть отрицательный тест ПЦР мазка из зева. Говорят, что при этом надо исследовать промывные воды бронхов и в них делать ПЦР, но это пока не точно.
⠀
5. Механизм развития тяжелых форм COVID-19 включает системный воспалительный ответ организма, который сравним с аутоиммунным заболеванием. Именно поэтому арсенал препаратов при тяжелом COVID-19 включают "традиционно ревматологические" лекарства: плаквенил, тоцилизумаб и т.д.
⠀
6. Пациентам с ревматическими заболеваниями, которые УЖЕ принимают иммуносупрессивную терапию необходимо продолжать терапию, ОТМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ.
⠀
Если возникает вопрос о первичном назначении или усилении имеющейся терапии - на усмотрение ревматолога с осторожностью, взвесив соотношение риск-польза.
⠀
7. У пациентов с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию, инфекция протекает относительно благоприятно. Причина этого пока неизвестна.
⠀
Коллеги, пишите свои дополнения и комментарии, что нового об этой болезни узнали вы?
⠀
Ставьте лайки и пальцы вверх, если пост был вам интересен.
⠀
Всем доброго здоровья!