В представленном клиническом случае реальная история о том, как пациент случайно обратился ко мне закрыть больничный лист, а ушел от меня с направлением на госпитализацию в ревматологический стационар.
"Сегодня хотелось бы поделиться с вами ещё одним клиническим случаем. Пациент год назад обратился с жалобами на повышение температуры тела, озноб, потливость, к терапевту. У пациента повышалась температура до 38 градусов, в связи с чем данные жалобы были расценены терапевтом как проявление инфекции и был назначен антибактериальный препарат. На фоне приёма антибактериальных препаратов никаких позитивных сдвигов в самочувствии пациента не возникло, поэтому терапевт направил пациента в инфекционный стационар для уточнения причины повышения температуры тела. В стационаре пациенту было проведено комплексное обследование для уточнения причины лихорадки, были исключены онкологические заболевания, были исключены все инфекционные заболевания которые сопровождаются стойкой и длительной лихорадкой, и последняя версия которая оставалась у лечащих докторов в стационаре - это наличие какого-то
аутоиммунного заболевания.
И после выписки пациенту было предложено обратиться к ревматологу. Когда пациент обратился к ревматологу, ему было предложено создать определённый анализы, потому что исходя из определенных клинических проявлений у него было заполозрено системное заболевание. А пациент эти анализыне стал сдавать, аргументируя тем, что ему стало лучше, и он решили к этому вопросу не возвращаться.
Через год ситуация с повышенной температурой повторилась и он обратился ко мне совершенно случайно, как к терапевту, для того чтобы закрыть больничный лист.
Слово за слово, я обратила внимание на анализы и обследования и как ревматолог я насторожилась. И пациенту предложила все таки пройти то обследование, которое было рекомендовано год назад. По результатам обследования было установлено, что пациент вероятнее всего страдает системной красной волчанкой, и его заболевание
протекает с выраженным поражением почек. Как известно, почки, как правило, не болят. И даже несмотря на то что у пациента практически не было никаких проявлений, выраженность поражения была уже существенная. Если бы пациенту не посчастливилось попасть на приём к терапевту именно ко мне, то возможно у данного заболевания развился бы неблагоприятный исход."
Такая история, демонстрирующая, как важно доводить до конца назначенное обследование.