Посттравматический синдром. Что это такое?
Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой целостный комплекс симптомов нарушения психической деятельности, возникший в результате единоразового или повторяющегося внешнего сверхсильного травмирующего воздействия на психику человека.
- Как часто ПТСР встречается в вашей практике? Кто чаще ему подвержен: мужчины, женщины, дети?
На детях более очевидно наблюдаются последствия ПТСР, так как их психика крайне чувствительна, она только формируется, её свойство - мгновенно зеркалить внутренние изменения как от положительных, так и отрицательных внешних воздействий. В моей практике большему влиянию ПТСР подвержены все-таки женщины. Почему так происходит? Мужчины менее склонны решать свои проблемы с помощью других людей, говорить о переживаниях, поэтому женщин, посещающих психолога существенно больше. Соответственно, выборка по этому критерию, будет нерелевантна. Но большее количество женщин на приеме у психолога понятно: они более восприимчивы в плане внешней и внутренней среды, у женщин поверхностнее сон, выше чувствительный порог. Так задумала природа для более гибкого налаживания условий для воспитания потомства. То есть психика женщины изначально чувствительнее к тонким ощущениям, что уж говорить о серьезных травматичных ситуациях. Мужчины, конечно же, тоже реагируют, но более склонны не акцентировать на этом свое внимание. Порой виновата культура, но главная причина - это устройство мужской психики, она направлена больше на стратегическое решение вопросов, чем на погружение внутрь себя. Хотя для самочувствия и здоровья мужчин ПТСР наносит такой же вред, как и детям и женщинам.
Почему возникает ПТСР?
ПТСР возникает вследствие того, что в момент стрессовой ситуации в организме происходит сильный выброс гормональных веществ, отвечающих за стресс (кортикотропин-рилизинг-гормон, адренокортикотропный гормон и др.). Гормоны влияют на все тело, поскольку в организме все связано. Соответственно, этот процесс отражается на мышлении, исполнительных функциях, затрагивает регуляторные: симпатическую и парасимпатическую нервные системы. Для организма это слишком большой шквал гормональных изменений и их последствий, наподобие встряски; как будто бульдозер проехался по лужайке или случилось землетрясение. Тело запоминает ситуацию, фиксирует ее как стресс. Суть устройства нашего мозга – уберечь, как можно меньше подвергать себя похожим ситуациям. Потому что справиться с выплеском этих гормонов крайне сложно. И поскольку у мозга есть функция сохранить стабильную функциональность, он реагирует и впоследствии на все сигналы, которые хоть как-то, пусть отдаленно, напоминают стрессовую ситуацию. Например, ребенок испугался злой собаки, теперь он будет обходить за три версты даже маленьких собачек. Организм не хочет повторения стресса, и уже во взрослом возрасте будет защищаться. Это происходит на подсознательном уровне. Явление редко можно заметить, отследить и, самое главное, регулировать реакцию как из примера на собак. Такие механизмы и являются началом развития постравматического расстройства.
Но все же коррекции данные расстройства поддаются. В кабинете психотерапевта моделируется пугающая сцена, перепроживается стрессовая ситуация, но уже в поддерживающей обстановке, где ничего не угрожает. Новый опыт фиксируется в мозговых нейронах, и, в следующий раз, ситуация не так остро и болезненно отражается в психике. В работе с ПТСР полезно многократное возвращение в ситуацию, позволение чувству тревоги, которое возникают на фоне триггеров, запускающих переживание, просто быть. Проживание беспокойства снова и снова будет полезным потому, что в этот момент человек находится в диалоге или даже просто физически рядом со специалистом, это существенно снижает тревожность.
- Может ли на появление ПТСР повлиять не негативный опыт или опасность для жизни, а просто увиденное событие со стороны, например, кадры с места событий?
Конечно, может! В целом наш мозг так устроен, что не различает: находимся мы внутри картины, или же видим действия со стороны. Но все же есть оговорки: когда человек смотрит удручающую для него сцену на экране, он все же способен немного абстрагироваться. Есть у мозга защитная функция, которая возникла с появлением различных информационных устройств: радио, телевизора, компьютера смартфона и т.д. Ограничительная функция, заключается в понимании, что транслируемое происходит не с нами, с этим пониманием и происходит некоторое снижение остроты получаемого стресса. Если просматриваемые кадры это реальные события и человек это осознает, то это сильно влияет на психику, особенно на детскую. Реальное событие отличается от вымышленного, и мозг это идентифицирует. Однако если человек разбалансирован в данный период жизни, то увиденное особо внедрится в память. На обостренную стрессами психическую деятельность возможна более сильное воздействие. Также сила воздействия от кадров зависит от жизненного опыта и мировоззрения человека: если увиденное на экране значимо отличается от представлений о действительности, то эффект усиливается. Например, человек ни разу не наблюдал жестокого насилия в жизни или на экране «до». Увидев его, пусть и на экране, можно получить серьёзную травму, поскольку в реальности не было подобного опыта (как и преодоления его последствий). Напомню, что травма от увиденного на экране все же не так глубока, как если бы находиться в реально опасной обстановке. Потому что мозг, в этом случае, понимает, что жизнь под угрозой.
- Какие симптомы ПТСР чаще всего можно определить, не являясь специалистом?
Наблюдение за близким поможет определить некоторые изменения в привычном поведении. Одним из самых распространенных симптомов ПТСР - стремление избегать, отстраняться от определенных ситуаций, нежелание иметь к ним хоть какое-то отношение. Также свойственно и обратное - сигнал перенесенной сильной травмы - человек слишком часто говорит на одну какую-либо тему; любой разговор сводится только к определенным событиям. Следующий симптом - внезапно возникшее заикание; изменение тона, тембра голоса. Причина в защемлении мышц в области горла, это вызвано страхом и стрессом; иногда голос может меняться до неузнаваемости. Сопровождают ПТСР нервные тики, внезапно возникшее и непрекращающиеся подергивание конечностей, вялотекующая депрессия, резкое увеличение принимаемого алкоголя. Может увеличиться количество выкуриваемых сигарет или съедаемой еды. Как и наоборот - отсутствует аппетит, человек выглядит потерянным, ему ничего не интересно, как будто мыслями не «здесь», а в другом месте. Также укажет на ПТСР беспричинная раздражительность, заторможенность, которой раньше не наблюдалось. Частые вскрикивания и испуг от неожиданности, например, когда кто-то входит в помещение. Это указывает на то, что психика постоянно наготове, она мобилизованна, не в расслабленном состоянии. Все эти факторы указывают на пережитый сильный стресс или травму.
- Всегда ли пациенты с ПТСР признают свой диагноз? Бывают ли случаи отказа от лечения? И к чему это может привести?
Бывает по-разному. Если человек обращается не с темой ПТСР, а при этом расстройство обнаруживается, то чаще всего обратившийся соглашается корректировать данную область. Отказы от лечения возможны вследствие того, что прошло слишком мало времени и ещё не сложились доверительные отношения между психотерапевтом и клиентом. Ведь это самый большой страх и ужас. Для того чтобы работать со страшной и опасной для психики травмой должна сформироваться необходимая атмосфера. Поэтому отказы - это невозможность человека продолжать работу либо по независимым причинам, либо нет должного альянса в терапевтических отношениях.
К чему может привести?
Это может привести к тому, что нервная система человека будет на постоянной основе мобилизована. Травма изнутри подсознания будет влиять на принятие решений из позиции «лишь бы не столкнуться с подобным», иначе говоря, лидирует избегающее поведение. На фоне этого напряжения, соответственно, ухудшается здоровье и функционирование всего организма. Отражается данное расстройство и на качестве жизни из-за неверно принятых решений, нездорового избегания, упускания возможностей.
- Что нужно делать, если диагностировали ПТСР?
Прежде всего, освоить техники расслабления, практики релаксации, телесные методы. Стоит выделять время для работы над анализом своего поведения и реакций, стать наблюдателем за собой, найти ресурсы, чтобы посетить психотерапию для работы по данной теме. Набраться храбрости, чтобы окунутся и еще раз прожить все страшные и нежеланные состояния по-новому. Выделить факторы, повышающие тревожность. Обнаружить в какие моменты ПТСР активизируется. Научиться иначе реагировать на аналогичные ситуации. Как только вы избавитесь от травмирующих реакций вашей психики, вы увидите мир с другого ракурса и заживете более полной и насыщенной жизнью.
Удачи в победах над травмами и стрессом!