Ежегодно Россия входит в топ-10 стран по показателю населения, употребляющего табачные изделия. Светлана Попова, врач-пульмонолог Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска, рассказала о том, чем опасны вещества, содержащиеся в сигаретах, и к чему рано или поздно приходит каждый курящий человек.
- Как часто к вам приходят пациенты с никотиновой зависимостью? Какой максимальный стаж курения вы наблюдали среди пациентов?
- Практически каждый день к нам приходят люди, у которых проблемы с легкими вызваны никотиновой зависимостью. Самый большой стаж курения — 60 лет, и не менее одной пачки сигарет в сутки. А есть и те, кто курит по 2-4 пачки сигарет.
- Курение — это больше о женщинах или о мужчинах?
- Ко мне, как к пульмонологу, чаще всего, обращаются люди в возрасте 45-50 лет, потому что именно в этом возрасте проявляются все осложнения табакокурения. Среди этих пациентов превалируют мужчины. Однако, если понаблюдать со стороны за молодым поколением, то можно заметить, что и представительницы женского пола начинают догонять мужчин.
- Как человеку понять, что ему необходима помощь врача-пульмонолога? Какими должны быть симптомы?
- Для начала у человека появляется кашель. Мы называем это кашлем курильщика. Этот кашель отличается от обычного по характеру мокроты, которая имеет обычно серый или же серо-коричневый цвет. Он появляется по утрам, и на него, чаще всего, не обращают внимания. То есть человек, как правило, утром откашливается, и на протяжении дня чувствуют себя хорошо. Бывает, что этот кашель проявляется и в течение дня, но обычно он остается для людей незамеченным. Как только появляется одышка, человек уже понимает, что что-то не так и обращается в больницу, где его отправляют к пульмонологу.
- Что представляет содержимое сигареты, и что происходит с нашими легкими во время курения?
- Сама по себе сигарета ничего опасного не представляет. Однако, когда человек ее поджигает, температура на горящем конце может достигать 300 градусов. Именно при такой температуре вещества, содержащиеся в табаке, трансформируются и образуют вредные выделения, в том числе канцерогены, которые вызывают развитие опухоли легких. Если говорить о качестве сигарет, то самого табака в них уже нет. Есть специальный сорт бумаги, который режется и смачивается различными химикатами, из-за чего сигарета достаточно быстро сгорает.
Табачный дым, который человек вдыхает в легкие, постепенно раздражает слизистую бронхов, вызывает воспаление, которое мы называем бронхитом. Бронхи утолщаются, деформируются и становятся менее проходимыми. Чем дольше курит человек, тем глубже идет этот процесс, вовлекая новые отделы бронхов. Таким образом, это доходит до альвеол, находящихся в респираторной зоне, где происходит газообмен. Когда сигаретный дым доходит до альвеол, они не выдерживают этот процесс воздействия и разрушаются вместе с сосудами. После того, как человек бросил курить, легкие полностью восстанавливаются уже в течение 6 месяцев, однако разрушенные альвеолы никак не починить.
- На какой стадии курения человеку следует обратиться к врачам?
- Первые звоночки от табакокурения появляются у человека лет через 10-12 после того, как он начал курить. Именно тогда появляется кашель курильщика и одышка. Если уж человек не может бросить курить самостоятельно, то тут всегда есть такие специалисты, как психологи и наркологи, которые могут помочь. И, конечно, тут же необходимо обратиться к пульмонологам и пройти обследование, чтобы узнать, на какой стадии находится поражение легких.
Я, конечно, даю им рекомендации по посещению психологов, но не могу сказать, доходят ли мои пациенты до них. Хорошие психологи в Ханты-Мансийске — это проблема, и даже если такие есть, то они платные. К наркологам из тех пациентов, с которыми я общаюсь, не обращался никто. Думаю, проблема кроется в неправильном восприятии этих специалистов. Если человеку порекомендовать к ним обратиться, то он подумает: «Я же не псих! Я не наркоман!»
- Были у вас такие пациенты, которые смогли окончательно бросить курить?
- Да, такие есть, хотя их и немного. Мы стараемся каждому человеку объяснять всеми возможными способами, что его ждет в будущем, если он продолжит курить. Даем пути решения проблемы, говорим о способах, с помощью которых можно бросить курить, и у некоторых это действительно получается. Мы гордимся, когда наш пациент бросает курить! Это очень тяжело, ведь табакокурение считается наркоманией, а никотин стоит на третьем месте в топе самых тяжелых зависимостей.
- Какими способами ваши пациенты бросают курить?
- Для некоторых женщин процесс курения — это целый ритуал. Они берут в руку красивую сигарету, поджигают ее, выходят на балкон, в другой руке держат чашку кофе. Есть определенная терапия, которая помогает избавиться от этого ритуала. В нее входит применение различных пластырей и ингаляторов, из которых дозировано доставляется никотин и всасывается в кровь. Естественно, ничего полезного в этом нет. Такой метод избавляет не от никотиновой зависимости, а от психологической, и я обычно не рекомендую его своим пациентам.
Помогает нашим пациентам все-таки убеждение в том, что им необходимо завязывать с этим делом. В редких случаях приходится прибегать к фармакотерапии. Однако даже с таблетками человек не сможет бросить курить, если сам этого не захочет, и не будет верить в успех.
- В настоящее время существует множество заменителей сигарет, среди которых есть кальян, электронные сигареты и прочее. Насколько они вреднее обычной сигареты?
- Сложно сказать. Что-то вреднее, что-то не отличается от сигареты. Я, например, очень плохо отношусь к вейпам, потому что там содержится глицерин. Одна из моих пациенток, увлекающаяся этим, пришла с хроническим альвеолитом. На обследовании мы увидели, что дыхательные пузырьки просто забиваются глицерином, из-за чего возникает сильнейшее чувство нехватки воздуха. Лечение очень длительное и тяжелое.
Что касается электронных сигарет, то там нет смол, однако никотина гораздо больше, чем в обычной сигарете. От всех альтернатив обычных сигарет последствий не меньше, а иногда и гораздо больше.