Даже в современном мире взрослые люди часто стараются избежать проведения гастроскопии (обследования желудка с помощью гибкого зонда, вводимого через рот). Рассказываю о самой процедуре, её целях, подготовке и других методах обследования желудка.
Гастроскопия вообще-то эзофагогастродуоденоскопия, это латинское слово, "эзофаг" - пищевод, "гастр" - желудок, "дуоден" - двенадцатиперстная кишка, "скопия" - осмотр с помощью инструмента, то есть на русском языке это всего лишь "осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью инструмента" (в том смысле, что не руками), далее буду называть ЭГДС. С переводом основная суть процедуры уже ясна. Инструментом является эндоскоп - гибкий зонд с камерой на конце, который вводится в рот и аккуратно продвигается по пищеварительной трубке, по ходу этого процесса врач-эндоскопист изучает слизистую оболочку органов на экране, куда транслируется изображение. Для того, чтобы оценить каждый сантиметр слизистой оболочки, во время исследования врач подаёт небольшое количество воздуха по эндоскопу - он помогает стенкам органов расправиться, это позволяет не пропустить никаких отклонений, спрятавшихся в складках. Само исследование длится в среднем 6-7 минут, опытный эндоскопист уделяет времени столько, сколько требуется для точной оценки состояния органов.
Высочайшая информативность метода обеспечивается современной техникой и опытом специалиста - прямой полный осмотр трёх органов позволяет выявить воспаление, новообразования, дефекты, абсолютно любую ненормальность слизистой оболочки, и при необходимости провести ряд дополнительных мероприятий: взять биопсию (отщипнуть кусочек подозрительного участка для исследования клеток под микроскопом), провести тест на наличие инфекции хеликобактер пилори (ведущая причина гастрита, язвенной болезни и рака желудка), измерить кислотность желудочного сока (влияет на схему лечения).
Подготовка к ЭГДС: проводится строго натощак (не менее 12 часов голодания), поэтому обычно в первой половине дня. Накануне также не следует переедать, ужин должен быть лёгким и необильным. Любые остатки пищи значительно снижают информативность исследования.
На сегодняшний день стало легко доступным проведение ЭГДС в состоянии лекарственного сна (седация). Назвать это полноценным наркозом (как при операциях) нельзя - малая доза, всего несколько минут действия. Препарат вводится в вену перед процедурой, пациент быстро засыпает, не испытывает никаких беспокойств, не мешает врачу работать, а после окончания исследования полностью "приходит в себя" в течение нескольких минут. Перечень противопоказаний к седации крайне скуден, и до проведения процедуры врач-анестезиолог обязательно беседует с пациентом для их выявления.
Важно! После исследования консультация врача-гастроэнтеролога необходима! Потому что "всё нормально" и "ничего страшного" по меркам эндоскопистов - это прямо сейчас сквозной дырки / кровотечения / огромного рака нет. Все гастритно-кислотно-хеликобактерные тонкости находятся в компетенции врача-гастроэнтеролога.
Любимые вопросы казалось бы взрослых пациентов:
А что, назначить лечение без ЭГДС вы не можете? У меня же болит, и так понятно, что там гастрит! Нет, не могу. Потому что только гастритов два десятка видов, умножить на инфекционный или нет, умножить на пониженную / повышенную / нормальную кислотность. Тактика лечения может радикально отличаться. Так какой гастрит лечить-то будем? Воспаления вообще может и не быть, а у человека функциональная диспепсия? Не вдаваясь в пугающие пациента детали вроде того, что это может быть и не гастрит вовсе, а язва или рак. Расспросом и самым наивнимательнейшим осмотром исключить эти диагнозы нельзя.
А что, по УЗИ нельзя посмотреть? Нет, нельзя. Ультразвук не проходит через газ - поэтому полые и содержащие воздух органы для него слабо доступны. В крайнем случае врач УЗИ может заподозрить какую-то проблему, увидев более толстую стенку желудка или кишки. Но не более того, поэтому УЗИ как метод подтверждения заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки не применим.
А можно же проглотить капсулу, там сразу всё будет видно. Нет, нельзя. Нет, не будет. Капсульная эндоскопия - метод, созданный для хоть какой-нибудь оценки состояния тонкой кишки (куда ни с какой стороны эндоскопом не дотянуться). Представляете, как проглоченная капсула попадает в желудок? Она падает. Какие там складки, какой там осмотр желудка? Пролетела, сделала пару снимков, улетела в кишку. Этот метод неприменим для обследования желудка. Не акцентируя внимания на том, что подготовка довольно серьёзная - несколько дней почти полного голодания (это ж не желудок должен быть пустой, а все 10 метров ЖКТ целиком).
А давайте я сделаю рентген желудка? У меня другу по рентгену нашли язву, он какой-то раствор пил! Рентгенография и рентгеноскопия желудка с контрастированием действительно позволяет выявить грубые дефекты, обнаружить нарушение моторики органов, но не особо помогает для выявления и уточнения типа гастрита. Этот метод широко применялся раньше, до появления современных гибких эндоскопов с высоким разрешением оптики. На сегодняшний день рентгенодиагностика используется обычно в дополнение к ЭГДС при подозрении на проблемы с функционированием и сокращением органов.
А давайте вы мне назначите сразу лечение прям хорошее, представим, что у меня там самый серьёзный гастрит! Нет, спасибо, без меня. Необоснованно, просто на всякий случай, назначать массивные схемы по 1,5-2 месяца из нескольких последовательных комбинаций препаратов - это недопустимо. Просто потому, что совершенно безопасных веществ нет и не будет. У всего свои показания.
Собственно, не просто так ведь ЭГДС является "золотым стандартом" - это первый и основной метод обнаружения любых заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка прочно занимает третье место по смертности среди всех онкологических заболеваний. Вышеперечисленные вопросы и нередкое назначение симптоматического лечения вместо полноценной диагностики делают своё дело.
Главными факторами риска развития рака желудка являются наследственность, инфекция хеликобактер пилори, курение, употребление алкоголя, злоупотребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищей, употребление продуктов, зараженных микроскопическими плесневыми грибами, дефицит витаминов и микроэлементов.
Профилактика рака желудка подразумевает диету с исключением термического и механического повреждения слизистой оболочки желудка, отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение фоновых и предопухолевых заболеваний (хронический гастрит, особенно атрофический и гиперпластический, полипы).
Здоровым людям старше 45 лет без истории заболеваний желудка и отягощённой наследственности следует проходить профилактическую ЭГДС ежегодно. При наличии каких-то проблем ранее и/или отягощённой наследственности периодичность контроля определяет лечащий врач-гастроэнтеролог.
Будьте здоровы, проходите обследование и обращайтесь к врачу своевременно! Заболевания проще предупреждать, чем лечить.