Ко мне часто приходят беременные пациентки с такими вопросами 👇
Например, сколько воды пить? Можно ли кофе беременной? Сколько чашек в день? А чаи травяные?
Обязательно напишу. Только чуть позже.
Начну с ВАЖНОГО☝🏻
С дотации ФОЛАТА (активная форма витаминной группы В9 более известного как фолиевая кислота) 👌🏻
Дефицит фолатов чреват врожденными пороками развития, включая центральную нервную систему (пороки позвоночника и головного мозга); сердечно-сосудистой; аномалиями конечностей и мочевыводящих путей; расщелиной верхнего неба, а также с. Дауна.
Помимо пороков развития плода, дефицит фолиевой кислоты связан с повышенным риском выкидыша, преэклампсии, преждевременной отслойкой плаценты и родами раньше срока.
В общем, все серьёзно! Сдать кровь на В9 и, увидев уровень в пределах референса, успокоиться не получится. Уровень фолата в сыворотке крови не отражает таковой в клетке. Потому прием извне обоснован.
💊Суточная доза рассчитывается, исходя из факторов риска.
В низкой и умереной - 400-1000 мкг
❗️В группу высокого риска входят женщины и мужчины, у которых в прошлом рождались дети с фолатзависимыми аномалиями развития, имеющие избыточную массу тела, ожирение, с сахарным диабетом, принимающие антиконвульсанты.
В этих случаях дозировка фолиевой кислоты увеличивается до 5000 мкг
⏰ Приём оправдано начать как минимум за месяц до отмены контрацепции. Как известно, в течение 28 дней после оплодотворения развитие нервной трубки плода завершается, и очень важно, чтобы в этот период женщины принимали ФК.
❗️Следующий обязательный компонент прегравидарной подготовки #планирую_беременность
- ЙОД
Согласно рекомендациям ВОЗ, в целях нормального развития головного мозга и нервной системы плода, предотвращения случаев младенческой смерти и кретинизма, в странах эндемичных по дефициту йода(а это почти вся территория РФ) необходима дополнительная дотация этого микроэлемента. Суточная добеременная доза 150 мкг должна быть повышена при наступлении беременности до 250, а в период ГВ до 290 мкг
🤷♀️ Отговорки про йодированную соль не выдерживают никакой критики. При хранении и термической обработке пищи йод легко испаряется. В анализах- не информативен.
- Витамин D
О нем сказано тааак много, что я даже не знаю, насколько оправдано напоминать🤔о его чудодейственных свойствах.
Но учитывая, что именно с него в 2017 г.начался мой путь в интегративную медицину, отдам дань памяти💯
Итак, достаточное количество витамина D необходимо для нормального функционирования иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и др.систем организма. Дефицит приводит к нарушениям, гипокальциемии, рахиту, остеопении и пр.
👉🏻Профилактической является дозировка 2000 МЕ
👉🏻Лечебная, при уровне 20 и < нг/мл -от 5000 МЕ
Достаточное потребление ОМЕГА-3 ПНЖК не только снижает частоту ановуляторных циклов и увеличивает вероятность зачатия, но и положительно влияет на формирование иммунной системы и головного мозга плода.
Основные составляющие ОМЕГИ: ЭПК(EPA) и ДГК(DHA). Потому выбирая препарат важно ориентироваться именно на них. ПРИЧЕМ‼️на этапе планирования или уже в ожидании малыша, выбирайте препараты, в которых DHA превалирует. Ведь высокая концентрация DHA содержится в сетчатке глаза,-
☝️потому именно последний(3) триместр беременности критически чувствителен к дефициту DHA, т.к. происходит формирование глаз плода
☝️ДОКАЗАНО, что употребление DHA в последнем триместре беременности и первые 3 мес. лактации достоверно повышает❗️умственные способности детей.
В соответствии с рекомендациям ВОЗ доза д.б.не менее 300 мг в сутки.
А что про другие🧐⁉️
Витамин А (каротин) - оказывает влияние на слизистую оболочку матки, способствуя её регенерации, что особенно важно в послеродовом периоде, регулирует рост организма плода во время беременности. Суточная доза – 5000 МЕ, в последние месяцы беременности - до 10000 МЕ
Витамин В1 (тиамин) – участвует в регуляции обмена эстрогенных гормонов, синтезе ацетилхолина, способствует правильному обмену веществ в нервной системе, печени, регулирует водно-солевой обмен. Недостаток тиамина влияет на периферическую нервную систему, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Суточная доза – 10 - 20 мг
Витамин В2 (рибофлавин) – способствует нормальному течению беременности и родов, применяется для предупреждения угрозы прерывания беременности. Являясь важным катализатором процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, принимает участие в формировании ДНК, способствует процессам регенерации тканей (в том числе – клеток кожи), в период беременности ограничивает действие тератогенных факторов. Суточная доза – 2 - 3 мг
Витамин В6 (пиридоксин) – в качестве кофермента принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов, необходим при обмене незаменимых аминокислот (в частности, триптофана). Суточная доза – 5 мг
Витамин В12 (цианокобаламин) – эффективен при анемиях, вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, пернициозной анемии; усиливает выделение гормона роста. Вместе с фолиевой кислотой принимает участие в синтезе нуклеотидов; является важным фактором кровообразования и развития эпителиальных клеток. Необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина, применяется и при гипотрофии плода. Суточная доза – 0,0003 мг
Витамин РР (никотиновая кислота, ниацинамид) – участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, метаболизма половых гормонов, в малых дозах оказывает угнетающее влияние на сократительную функцию беременной матки. Суточная доза – 18 - 25 мг
Витамин С (аскорбиновая кислота) – мощный катализатор окислительно-восстановительных процессов в организме, потенцирует действие эстрогенов, усиливает влияние тономоторных препаратов на сокращение матки. Обеспечивает синтез коллагена, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов, влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов. Физиологический уровень аскорбиновой кислоты в организме беременной имеет большое значение для нормального развития плаценты, а также для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Суточная доза - 100 - 200 мг
Витамин В5 (кальция пантотенат) - регулирует обмен кальция и пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота относится к водорастворимым витаминам, способствует развитию и регенерации эпителия и эндотелия, играет важную роль при биологическом ацетилировании, синтезе и расщеплении жиров.
Чем опасен дефицит витаминов для беременных?
Дефицит витаминов перед наступлением беременности и, тем более, во время гестации, когда потребность женского организма в этих незаменимых пищевых веществах особенно велика, наносит ущерб здоровью матери и ребенка, повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей.
Нехватка витаминов способствует возникновению и развитию железодефицитной анемии, поскольку обеспеченность витаминами С и В2 влияет на всасывание и транспорт железа, в синтезе гема участвуют фолиевая кислота и витамин В12, в созревании эритроцитов – витамин В6.
Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза, а его достаточное поступление нормализует обмен триптофана и тем самым оказывает нейропротекторное действие.
Дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты сопровождается повышением уровня гомоцистеина в крови, обладающего не только цито -, но и нейротоксическим действием, а также увеличивающего у беременных угрозу выкидыша.
Наиболее эффективным методом коррекции витаминной обеспеченности человека является регулярный прием поливитаминных препаратов профилактического назначения. При этом целесообразен прием не индивидуальных витаминов, а их комплексов, так как обычно преобладают поли - гиповитаминозные состояния, при которых организм испытывает недостаток одновременно нескольких витаминов. Одновременное поступление витаминов более физиологично, их сочетание более эффективно по сравнению с раздельным или изолированным назначением каждого из них.
В настоящее время известно довольно большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, специально предназначенных для беременных женщин. Как правило, все они содержат полный набор витаминов в количестве, сопоставимом с рекомендуемыми нормами потребления. Они разработаны по такому принципу, что суточная доза (как правило, 1 драже или таблетка) содержит 100% или даже несколько более от рекомендуемого суточного потребления витаминов.
Все витамины, входящие в их состав, полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности. Усвоение витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов, в которых они, как правило, находятся в связанной форме. Фолиевая кислота, содержащаяся в пищевых продуктах, усваивается в среднем в 2 раза хуже, чем чистый препарат этого витамина. Биологическая усвояемость витамина В6 в продуктах питания растительного происхождения в зависимости от вида продукта составляет от 75 до 5%. Прием поливитаминных препаратов во время или после еды обеспечивает полное эффективное взаимодействие витаминов со всеми компонентами пищи.
Прием поливитаминных препаратов, содержащих физиологические дозы, нельзя рассматривать в качестве медикаментозного вмешательства. В поливитаминных препаратах витамины содержатся в профилактических дозах, т.е. дозах, близких к физиологической потребности организма в витаминах. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Профилактика витаминной недостаточности у беременных женщин направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями в витаминах и их поступлением с пищей. Не вызывает сомнения, что поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности, постоянно, без перерывов. Более того, их надо начинать принимать обоим супругам.
* Больше полезной информации Вы можете узнать в моем Телеграм-канале и сообществе ВКонтакте
#витамины для беременных #витамины для женщин #гинеколог #дефицит витаминов #что попить беременным