Лечение тяжелой артериальной гипертензии, возникшей в госпитальных условиях
23 Мая 2022
Актуальность
Тяжелая артериальная гипертензия (АГ) может развиться у пациентов, госпитализированных по не кардиологической причине. При этом методы ее коррекции плохо изучены.
Целью исследования было охарактеризовать пациентов с тяжелой артериальной гипертонией и ответ на лекарственную терапию.
Методы
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением взрослых пациентов, госпитализированных по любой причине, отличной от тяжелой гипертензии.
Тяжелая артериальная гипертензия определялась как первый эпизод систолического АД > 180 мм рт.ст. или диастолического АД > 110 мм рт.ст. как минимум через час после госпитализации.
Исследователи определяли эффективность терапии по снижению среднего АД на ≥ 30%.
Результаты
- Среди 224 265 госпитализированных взрослых у 10% была диагностирована тяжёлая гипертензия и 40% из них получали терапию.
- Тяжелая гипертензия чаще наблюдалась у пожилых лиц, женщин и лиц с коморбидными заболеваниями.
- Снижение среднего АД ≥ 30% чаше наблюдалось у пациентов, не получающих терапию (частота 2,2 versus 5,7/1000 человеко‐часов. После учета основных ко-варинатов риск был ниже на 10%.
- При этом показано, что только внутривенная антигипертензивная терапия в сравнении с отсутствием терапии имела более выраженный эффект в снижении среднего АД ≥ 30% (на 40%, коэффициент рисков, 1,4, 95% ДИ 1,2-1,7).
Заключение
Таким образом, клинически значимое снижение среднего артериального давления у пациентов с серьезной артериальной гипертензией, возникшей в госпитальных условиях, происходит вне зависимости от терапии. Выраженный эффект от терапии наблюдается только у пациентов, получающих в/в терапию.
Источник: Ghazi L, Li F, Chen X, et al. Severe inpatient hypertension prevalence and blood pressure response to antihypertensive treatment. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022;24(3):339-349. doi:10.1111/jch.14431.