Уратснижающая терапия и риск развития хронической болезни почек
Актуальность
Мочевая кислота – это метаболит, образующийся при распаде пуринов. Известно, что ее повышенный уровень ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронической болезни почек (ХБП). Может ли применение уратснижающей терапии (терапия, снижающая уровень мочевой кислоты) снизить риск развития ХБП.
Методы
Когортное исследование проводилось в США по данным пациентов, получающих медицинскую помощь в рамках программы US Department of Veterans Affairs care. Включались пациенты с повышенным уровнем мочевой кислоты, не имеющие альбуминурии, со скоростью клубочковой фильтрации ≥60 мл/мин/1.73 м2.
Изучалась связь между стартом уратснижающей терапии и риском развития ХБП (регистрация снижения скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1.73 м2, появление альбуминурии, развитие почечной недостаточности).
Результаты
- В исследовании были проанализированы данные 269651 пациента (средний возраст 57 лет; 94% мужчины). Из них 29501 (10.9%) начали прием уратснижающих препаратов. Далее пациенты, которые начали и нет прием уратснижающих препаратов, были сопоставлены с использованием методики подбора пар по индексу соответствия (propensity score weighting).
- Старт уратснижающей терапии ассоциировался с большим риском снижения скорости клубочковой фильтрации (отношение шансов 1.15; 95% доверительный интервал 1.1-1.2; p<0.001) и развития альбуминурии (отношение шансов 1.05; 95% доверительный интервал 1.01-1.09; p<0.001).
Заключение
Таким образом, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты применение уратснижающей терапии как минимум не связано со снижением риска развития ХБП. Более того, уратснижающая терапия может быть связана с увеличением риска развития ХБП у таких пациентов.
Однако следует учитывать, что эти данные получены ретроспективно. В связи с чем для определения связи между стартом уратснижающей терапии и риском развития ХБП у больных с повышенным уровнем мочевой кислоты необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Hassan W, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2215878. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.15878