Нефротоксичность — это быстрая потеря функции почек из-за действия различных лекарств и химических веществ.
Основным проявлением нефротоксичности является нарушение или изменение функции почек. Оценку функции этого органа производят по значениям скорости клубочковой фильтрации (СКФ), азота и мочевины в крови, диуреза, а также креатинина сыворотки крови.
Однако существуют вещества, которые по определению нефротоксичны, но не влияют ни на один из клинических маркеров почечной функции.
После приема различные препараты обычно метаболизируются в печени, кишечнике и почках. Путей их выведения два:
- Почечный.
- Внепочечный.
Почечная экскреция препарата может ограничиваться тремя процессами:
- Клубочковой фильтрацией.
- Канальцевой реабсорбцией.
- Канальцевой секрецией.
Канальцевая секреция позволяет лекарственным препаратам транспортироваться из крови в мочу через клетки канальцев.
Нефротоксические вещества выводятся из организма путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции из проксимальной трубки в петлю Генле, расположенную в нефроне. Затем они перемещаются в дистальные канальцы, где лекарства могут осаждаться, кристаллизоваться или образовывать слепки. Это приводит к закупорке канальцев и вызывает повреждение канальцев, что в свою очередь может вызвать острый канальцевый некроз. Канальцевая непроходимость кристаллами или отливками может привести к интерстициальному нефриту.
Механизмами ведущими к нефротоксичности являются гломерулярная гемодинамика, токсичность канальцевых клеток, воспаление, кристаллическая нефропатия, рабдомиолиз и тромботическая микроангиопатия.
Диагностика различных форм нефротоксичности представляет собой медленный процесс, так как стандартные маркеры скорости клубочковой фильтрации (СКФ), азота и мочевины крови, диуреза и креатинина сыворотки малочувствительны и специфичны.
В результате лечение может затянуться. По этой причине возрастает потребность в использовании новых биомаркеров для диагностики нарушений функции почек.
Биомаркеры — это биомолекулы, которые выявляют связь между определенным веществом и заболеванием. Они позволяют на раннем этапе обнаружить существующее нарушение, вызванное воздействием экзогенных токсических веществ.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.