Существует такое понятие, как “лекарственные каникулы”, период, когда пациент свободен от приема лекарственных препаратов на какое-то время.
В использовании определенных групп лекарств допустимо практиковать такие « каникулы», однако оставим обсуждение этой темы для дальнейших постов.
Но вот насчёт антигипертензивных препаратов данная практика невозможна. Тем более, если мы говорим о пациентах более молодого возраста. Препараты с гипотензивным эффектом имеют накопительный характер действия, прекращение их приема какое-то время будет сдерживать цифры артериального давления в нужном диапазоне, но как только накопительный эффект будет полностью исчерпан, может случиться сердечно-сосудистая катастрофа: гипертонический криз, инсульт, ну и резкий подъем артериального давления, который плохо скажется на продуктивности и обычной физической активности.
Именно поэтому антигипертензивная терапия должна носить постоянный характер!
Однако есть и свои исключения из правил! Особого подхода требуют пациенты пожилого возраста!
Как известно, гипертоническая болезнь носит адаптационный характер по мере старения организма. Несомненно, это заболевание, но далеко не атрибут патологического старения!
В пожилом возрасте даже гипотоники страдают высокими для них цифрами артериального давления, к примеру 120-130/80-90 мм рт.ст они могут воспринимать как гипертонический криз!
И если на начальных этапах в более молодом возрасте очень даже понятно, что делать с высокими цифрами артериального давления, то по мере дальнейшего старения возникают определённые проблемы!
Известно, что стандарт лечения гипертонической болезни-это комбинированная терапия.
Однако пожилые пациенты все больше задают вопрос, а что делать, если, к примеру, утром на фоне этой самой комбинированной терапии цифры артериального давления 100-120 мм рт.ст, и утренний приём лекарственного препарата от давления провоцирует эпизоды гипотонии?
Именно в этой ситуации мы можем рекомендовать следующее:
- Прием антигипертензивного препарата под контролем ад, что означает пропуск его приема при низких цифрах артериального давления, с дальнейшим возобновлением приема по результатам самоконтроля артериального давления в течение дня!
- Лечение гипертонической болезни в режиме монотерапии с учетом диагноза старческой астении, либо коррекция имеющихся препаратов с минимизацией дозы и их количества, но под строгим контролем артериального давления дома!
А сколько раз измерять его самостоятельно?
Минимально 4 раза в день- утро, обед, вечером, на ночь!
Таким образом, в определенных случаях возможен пропуск приема лекарственного препарата по показаниям-низкие цифры артериального давления, но, как правило, он носит кратковременный характер! И при правильном самоконтролей артериального давления препарат будет выпит, однако в другое время!
Стоит отметить, что бывают случаи и полного прекращения приема антигипертнзивных препаратов в более почтенном возрасте, однако, как правило, это признак снижения компенсаторных возможностей организма и предиктор низкой продолжительности жизни!
