Самое главное, что анемия - это НЕ заболевание❗️это синдром, сопровождающий многие состояния и заболевания.
⠀
Он характеризуется:
🔺снижением уровня гемоглобина [Hb] и/или
🔺эритроцитов [Er] и/или
🔺гематокрита [Ht]
Следствие анемиии🔜нарушение транспорта дыхательных газов.
⠀
Основную функцию переносчика газов выполняет гемоглобин, поэтому наличие анемии и её степень определяют именно по нему.
⠀
Норма:
👨🏻130-160 г/л
👩🏼120-140 г/л
🤰🏼110-140 г/л
⠀
Анемия
I Легкая: Нb 90-120/130 г/л
II Средней тяжести: Hb 70-90 г/л
III Тяжелая: Hb менее 70г/л
⠀
Для начала о причинах:
⚫️Анемии вследствие кровопотери.
- острой [травмы, кровотечения из желудочно-крошечного тракта, маточные]
- хронической [чаще всего у молодых женщин вследствие гиперполименореи - обильных менструаций; при хронических язвах, онкологических процессах и пр.]
⚫️Анемии вследствие нарушения кровообразования:
- связанные с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Об этом наверное стоит написать отдельный пост 👌🏼
- связанные с нарушением кроветворениям в костном мозге
- снижение выработки эритропоэтина [вещества, которое стимулирует кроветворение]
⚫️Анемии вследствие повышенного кроверазрушения или гемолиза
- наследственные
- приобретённые
⠀
Классификация конечно очень обширная, но это только для общего понимания. В практике она малоприменима, потому что у отдельно взятого человека анемия может иметь несколько причин одновременно.
Например, может быть и хроническая кровопотеря и недостаток железа с пищей.
Клинические проявления анемии.
🔸Анемический синдром. Характерен для ВСЕХ анемий
⠀
▪️Бледность кожи - особенно ладоней и ногтевых лож (так же кожа может быть желтоватой)
▪️Бледность слизистых - конъюнктивы и полости рта
⠀
Гипоксия - снижение способности крови транспортировать дыхательные газы и снабжать ими органы:
▪️головного мозга - головные боли, головокружения, шум в ушах, мушки перед глазами, сонливость днём, бессонница ночью
Выраженная немотивированная слабость - сел на кровати - устал, кофе сварил - устал
▪️кожи и слизистых- сухость, шелушения, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость языка, стоматит
⠀
В этом случае сердечно-сосудистая и дыхательная системы пытается компенсировать недостаток кислорода:
▪️тахикардия - частый пульс
▪️одышка при минимальной нагрузке
⠀
Не существует какого-то определенного уровня гемоглобина, при котором появляются все симптомы. У всех по-разному. К тому же, при длительном течении анемии, человек к ним адаптируется и они нарастают постепенно, оставаясь незаметными.
Так что заподозрить этот синдром достаточно трудно.
⠀
🔸Сидеропенический синдром - при дефиците ЖЕЛЕЗА (Fe)
⠀
▪️изменение кожи (сухость, шелушение, трещины кожи), ногтей (истончение, ломкость исчерченность), волос (тусклость, седина, выпадение)
▪️изменение всех слизистых ротовой полости (глоссит, читай воспаление языка, стоматит) и слизистых ЖКТ (гастрит, эзофагит)
▪️извращение вкуса /мое любимое
Люди часто хотят есть несъедобные вещи: мел, сырое мясо, тесто, фарш, крахмал, крупу
▪️пристрастие к необычным запахам: бензин, керосин, мазут, ацетон, нафталин, резина
▪️редко склеры глаз приобретают голубоватый оттенок
▪️мышечные боли и слабость
▪️нарушения в иммунной системе
⠀
🔸Синдром, связанный с дефицитом витамина В12
⠀
▪️со стороны ЖКТ: атрофия (истощение) всех слизистых. Ярко-красные участки воспаления на языке, иногда с разными высыпаниями и трещинами. В тяжелых случаях возникает атрофия - «лакированный язык»
▪️изменение аппетита и отвращение к еде
▪️нарушения со стороны нервной системы: жжение, покалывание, ползание мурашек в конечностях, снижение мышечной силы. В тяжелых случаях (сейчас почти не встречаются) может дойти до паралича
⠀
‼️Все симптомы без лабораторного подтверждения не являются диагнозом.
Железодефицитная анемия
⠀
«De morbo virgineo» — болезнь девственниц, или ранний хлороз («зеленая немощь»), — первые упоминания относятся к 1554 г.
⠀
Слабость, постоянное состояние несчастной влюбленности и страдания, сопровождающиеся отказом от приема пищи (в особенности мяса) и частыми обмороками являлось символом женственности к моменту первого описания ЖДА.
⠀
Забавно, что лечили эту хворь кровопусканиями. О, беспощадная средневековая медицина.
⠀
ЖДА появляется, когда железа абсолютный дефицит
⠀
Причины:
🔴Физиологические
- Беременность
- Лактация
- Период интенсивного роста
🔴Патологические
- Хронические кровопотери (менструальные, носовые, геморроидальные и другие)
- Недостаток поступления Fe с пищей
- Заболевания ЖКТ, с нарушением всасывания Fe
- Наследственные причины
⠀
Симптомы и проявления: Анемический и Сидеропенический синдромы (Читай выше)
⠀
Диагностика:
▪️общий анализ крови - выявление самой анемии (снижение эр и гемоглобина)
▪️биохимический анализ - снижение железа, повышение ОЖСС
Обязательно ферритин- он отображает запас железа в организме. Анемия, кстати, и начинается с истощения этого запаса // то есть когда гемоглобин и эритроциты ещё в норме, но уже начинаешься истощение- то это латентная анемия.
⠀
Существует ещё исследование трансферрина - повышается при ЖДА. Но в рутинной практике используются не так часто.
⠀
ЛЕЧЕНИЕ
🔴Устранение причины анемии
⠀
🔴 Длительный приём препаратов железа
‼️Только диетой восстановить дефицит железа невозможно
⠀
Предпочтение отдаётся пероральным препаратам (которые принимаются внутрь)
⠀
После нормализации гемоглобина терапия продолжается ещё 4-8 недель для нормализации запасов - ферритина👌🏼
⠀
В статье распространенность ВСЕХ анемий http://www.bloodjournal.org/content/123/5/611?sso-checked=true