Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - инфекционно-воспалительный процесс верхних отделов женской репродуктивной системы.
Границей между верхними отделами женской репродуктивной системой и нижними отделами является наружный зев шейки матки, соответственно и подходы к лечению будут разные.
ВЗОМТ опасен:
1. Риск бесплодия - чем больше было количество воспалений и чем позже начинается лечение, тем выше риск бесплодия.
▪️В 40% случаев возникает бесплодие при 3х эпизодах воспаления.
▪️В 20% - при несвоевременном лечении
2. Хроническая тазовая боль возникает в 30%
3. ⬆️ Риск внематочгой беременности
ФАКТОРЫ РИСКА:
1. Репродуктивный возраст и половая жизнь.
Женщины без половой жизни имеют крайне низкий риск ВЗОМТ.
2. Частая смена половых партнеров.
3. Наличие в анамнезе у мужчины или женщины ИППП
3. ВЗОМТ в анамнезе - каждая 4я будет иметь рецидив.
4. Внутриматочные вмешательства
Переохлаждение - не факторы риска ВЗОМТ.
Самые частые возбудители:
1. Гонорея (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis)
2. Условно-патогенная микрофлора (ассоциированная с бактериальным вагинозом)
⬆️ в 85% СЛУЧАЕВ ⬆️
⬇️остальные 15%⬇️
3. Респираторные бактерии
4. Кишечные бактерии
🔸️Микоплазму гениталиум так же обнаруживают при ВЗОМТ.
Бывает острая, подострая и хроническая форма ВЗОМТ.
1. ОСТРАЯ форма сопровождается болью, общей слабостью, подьемом температуры, гнойными выделениями из половых путей, аномальные маточные кровотечения, продолжительность менее 30 дней. Возбудителями чаще являются гонорея, хламидия, микоплазма гениталиум и условно-патогенная микрофлора.
2. ПОДОСТРАЯ форма - симптомы будут менее яркие, периодические либо будут отсутствовать.
Чаще всего возникает из-за пропущенных в анализах возбудителей хламидмоза и гонореи + потому что часто эти два заболевания протекают бессимптомно.
3. ХРОНИЧЕСКАЯ форма (>30 дней) - Микобактериями ТУБЕРКУЛЁЗА и Актиномицетам, либо недиагностированные хламидии, гонококки.
🚩 В 60% случаев ВЗОМТ протекает без яркой клинической симптоматики.
🚩 36% женщин будут иметь симптомы.
🚩4% будут иметь яркую симптоматику и тяжелое течение.
Цервицит - воспаление шейки матки, относится к ВЗОМТ и не может лечиться антибиотиками во влагалище!
Все, что выше наружного зева - должно лечиться системными антибиотиками per os.
