Актуальность
Повышенное артериальное давление – один из ведущих факторов риска развития хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Нередко артериальная гипертония сохраняется и у пациентов с развившейся ХСН, особенно в случае сохраненной фракции выброса. Насколько значим контроль артериального давления у пациентов с диагностированной ХСН? Разобраться в этом вопросе попытались авторы данного исследования.
Методы
Работа является вторичным анализом данных исследований TOPCAT (спиронолактон у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса) и BEST (буциндолол у пациентов с продвинутой ХСН со сниженной фракцией выброса).
Изучалась связь между продолжительностью времени, в течение которого систолическое артериальное давление находилось в целевом диапазоне (120-130 мм рт. ст.), и риском неблагоприятных исходов.
Результаты
- В исследовании были проанализированы данные 4789 пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и ХСН (1654 из исследования BEST и 3135 из исследования TOPCAT).
- В зависимости от времени, в течение которого артериальное давление находилось в целевом диапазоне, все участники были разделены на 4 квартили.
- Пациенты из верхнего квартиля (наибольшее время, в течение которого артериальное давление было в целевом диапазоне) имели наименьший риск развития сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.6-0.82), а также смерти от всех причин (отношение рисков 0.69; 95% доверительный интервал 0.58-0.83) и всех госпитализаций (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.67-0.85).
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием ХСН и артериальной гипертонии лучший контроль артериального давления сопряжен со статистически значимым снижением риска неблагоприятных исходов, в том числе смерти от всех причин.
Источник: Kangyu Chen, et al. J Am Coll Cardiol HF. 2022;10(6):369-379