Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением процессов физиологической регенерации. Это заболевание более характерно для людей среднего и старшего возраста, однако и у детей оно нередко встречается. Чаще всего – у подростков. О характерных признаках гастрита, диагностике и лечении его хронической формы у детей рассказывает врачгастроэнтеролог Детской городской поликлиники № 133 Зоя Шеляг.
Хеликобактер, фастфуд и стрессы
В последнее время ведущая роль в развитии и прогрессировании хронического гастрита отводится инфекционному агенту Helicobacter pylori (HP). Передается бактерия через посуду, столовые приборы, другие различные предметы, на которых находится слюна больных. К развитию хронического гастрита также нередко приводит длительный прием кортикостероидов и НПВС, пищевая аллергия. Он может развиваться и на фоне аутоиммунных заболеваний, заболеваний обмена веществ вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Усугубляют риски нерегулярный прием пищи, увлечение фастфудом и острыми, жареными, кислыми, копчеными блюдами, еда «на бегу», недостаточное пережевывание и употребление очень горячей или чересчур холодной пищи. Психоэмоциональные факторы и вегетативные дисфункции вызывают нарушения секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта и впоследствии влекут развитие хронического процесса.
Симптомов может и не быть
Почти в 40 % случаев хронический гастрит протекает бессимптомно, степень морфологических изменений слизистой желудка и клинические проявления могут не совпадать. Гастрит проявляется изжогой, ноющими болями в верхней части живота и области пупка, которые возникают чаще после обильного приема жареной и жирной пищи и проходят самостоятельно через 1,5 ч. При гастрите характерно чувство тяжести, переполнения в животе, быстрое насыщение, пониженный и избирательный аппетит. Бывает отрыжка воздухом, тошнота, изредка рвота съеденной пищей, приносящая облегчение.
Как ставится диагноз
Главный диагностический метод выявления хронического гастрита – эндоскопическое обследование с биопсией и исследование на наличие хеликобактерной инфекции. При биопсии оценивается степень воспалительных, дистрофических и дисрегенераторных процессов в слизистой желудка. Для диагностики хеликобактера используются инвазивные (требующие биопсии) и неинвазивные методы (не требующие биопсии): дыхательные, серологический, ПЦР, определение антигена HP в кале (ИФА). К сожалению, ни один из современных методов определения хеликобактерной инфекции не дает стопроцентного ее выявления. Считается, что инвазивные методы обладают более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с неинвазивными. Для достоверной диагностики рекомендуется сочетать два метода.
В качестве скрининга у детей можно использовать эхографическое исследование: при обострении гастрита наблюдаются утолщение стенки желудка до 5 мм и более, отсутствие четкой слоистости стенки желудка, гиперсекреция желудка натощак, ускоренная эвакуация. Оценить секретообразующую функцию желудка позволяет рН-метрия. Хронический гастрит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией. Истинное снижение желудочной секреции типично для тяжелых атрофических гастритов, которые редко встречаются у детей. Косвенно оценить моторную функцию желудка у детей можно на основании гастроскопии (ЭГДС) и с помощью УЗИ.
Составляющие терапии
Лечение хронического гастрита у детей должно проводиться с учетом этиологии, характера морфологических изменений и моторных нарушений. При эозинофильном гастрите исключают из рациона «большую восьмерку» аллергенов: коровье молоко, куриное яйцо, арахис (относится к бобовым), орехи, сою, ракообразных, рыбу, пшеницу. При выявлении хеликобактера детям старше 12 лет проводят эрадикационную терапию. Назначаются лекарственные препараты, нормализующие кислотность желудочного сока, моторику, восстанавливающие слизистую оболочку желудка.
Физиотерапия является дополнительным методом лечения хронического гастрита. В период обострения показаны электрофорез с платифиллином или новокаином на эпигастрий, электрофорез с кальцием или бромом на воротниковую область, электросон, магнитотерапия.
При гастрите хеликобактерной природы полное выздоровление возможно только после абсолютной эрадикации бактерии. В случае эозинофильного гастрита положительная динамика обеспечивается соблюдением строгой гипоаллергенной диеты. В остальных случаях хронический гастрит чаще всего имеет прогрессирующее течение и может трансформироваться в язвенную болезнь, привести к развитию рака желудка у взрослых.
#московская медицина #московское здоровье #лечение гастрита #гастрит у детей #хеликобактер