68 подписчиков

Занятие за два дня 30.05.2022. и 31.05.2022.

1 июня 20221 июн 2022

6 мин

30.05. У нас был урок фармакологии, было интересно наудивление. Мы думали что это уже последнее занятие будет, а оказалось что нет.

Потом была топография, о которой я сразу за два дня тему пишу. Да пришла Таисия Васильевна и зачет был только по голове. А затем Таисия Васильевна дала нам новую тему. Вот она.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ

Границы: верхняя – от середины подбородка по нижнему краю нижней челюсти, по её ветвям к сосцевидным отросткам височных костей; нижняя – от середины яремной вырезки грудины по ключицам к акромиальным отросткам лопаток; боковые – от сосцевидных отростков височных костей по валикам трапециевидных мышц к акромиальным отросткам лопаток.

КМО: верхний край и вырезка щитовидного хряща, подъязычная кость, кадык у мужчин, хрящи трахеи, ГКСМ, надключичные ямки.

Слои мягких тканей

Кожа тонкая, нежная, подвижная, имеет потовые и сальные железы, вверху у мужчин покрыта длинными волосами. Подкожно-жировой слой выражен умеренно, содержит поверхностные сосуды и нервы.

Фасции шеи

По классификации В. Н. Шевкуненко на шее выделяют 5 фасций: поверхностную, собственную, лопаточно-ключичную, внутришейную и предпозвоночную.

1. Поверхностная фасция впереди может расслаиваться на несколько листков, между которыми у тучных людей откладывается жир с образованием двойного или тройного подбородка, а также образует влагалище для платизмы.

2. Собственная фасция более плотная, образует влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы и ГКСМ. Собственная фасция прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, в связи с этим гнойные процессы в передней и задней областях шеи развиваются изолированно.

3. Лопаточно-ключичная или парус. Данная фасция плотная, имеет строение апоневроза и форму трапеции, натянута между подъязычной костью и задней поверхностью ключиц и грудины. Её по бокам ограничивают лопаточно-подъязычные мышцы. Она покрывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

4. Внутришейная фасция имеет 2 листка: париетальный покрывает комплекс органов шеи, висцеральный покрывает каждый орган шеи: гортань, трахею, глотку, пищевод, щитовидную железу.

5. Предпозвоночная фасция покрывает глубокие мышцы шеи, образует влагалище для лестничных мышц и надключичной части плечевого сплетения.

Задание: повторить мышцы шеи.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация

Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии и подключичной артерий.

Ветви наружной сонной артерии:

- верхняя щитовидная артерия кровоснабжает переднюю область шеи, щитовидную железу, гортань и подъязычную кость;

- язычная артерия – подъязычную слюнную железу и мышцы, лежащие выше подъязычной кости;

- лицевая артерия – поднижнечелюстную слюнную железу и среднюю группу мышц шеи;

- восходящая артерия глотки – глотку; артерия грудино-ключично-сосцевидной мышцы кровоснабжает её и боковую поверхность шеи

Щито-шейный и рёберно-шейный стволы – ветви подключичной артерии кровоснабжают органы и мышцы шеи. Венозный отток осуществляется по одноименным венам во внутреннюю яремную и подключичную вены; лимфоотток – в надключичные и подключичные лимфоузлы.

Иннервацию этой области осуществляют черепно-мозговые нервы и ветви шейного сплетения.

ЧМН:

- V пара, тройничный нерв, третья ветвь – нижнечелюстной нерв – иннервирует челюстно – подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;

- VII пара – лицевой нерв – иннервирует заднее брюшко двубрюшеой мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную мышцу.

- IX пара – языкоглоточный нерв – иннервирует шилоглоточную мышцу, слизистую оболочку глотки;

- X пара – блуждающий нерв – иннервирует органы шеи;

- XI пара – добавочный нерв – иннервирует ГКСМ и трапециевидную мышцу;

- XII пара – подъязычный нерв – иннервирует подбородочно-подъязычную мышцу и через шейную петлю – мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

Ветви шейного сплетения:

- двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи и участвуют в образовании шейной петли;

- поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи;

- большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и верхних отделов боковой поверхности шеи;

- надключичные нервы иннервируют кожу надключичной области.

ТРЕУГОЛЬНИКИ И ПРЯМОУГОЛЬНИКИ ШЕИ

В каждой половине передней области шеи выделяют медиальный и латеральный большие треугольники, которые разделены прямоугольником. В верхней части данной области выделяют непарный подбородочный треугольник. Медиальный треугольник ограничен: вверху – нижним краем нижней челюсти, медиально – срединной линией шеи, латерально – передним краем ГКСМ. Латеральный треугольник ограничен: спереди – задним краем ГКСМ, сзади – краем трапециевидной мышцы, внизу – верхним краем ключицы. Грудино-ключично-сосцевидная область или прямоугольник соответствует контурам одноименной мышцы и ограничен её передним и задним краями. Большие треугольники делятся глубжележащими мышцами так: медиальный – на 3, латеральный – на 2.

В медиальном треугольнике различают:

1. Поднижнечелюстной треугольник – ограничен нижним краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы. В него проецируются: поднижнечелюстные слюнная железа, лимфоузлы и лицевая артерия.

2. Сонный треугольник – ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем ГКСМ и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В него проецируются: щитовидная железа, паращитовидные железы, звездчатый узел и сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

3. Лопаточно-трахеальный треугольник – ограничен передним краем ГКСМ, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и срединной линией шеи. В область треугольника проецируются: нижняя часть гортани, перешеек щитовидной железы и трахея.

В латеральном треугольнике различают:

1. Лопаточно-ключичный треугольник – внизу ограничен ключицей, вверху – нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, медиально – задним краем ГКСМ. В него проецируются: надключичные лимфоузлы и сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичных артерии и вены, а также надключичной части плечевого сплетения.

2. Лопаточно-трапециевидный треугольник – внизу ограничен нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, вверху – краем трапециевидной мышцы, медиально – задним краем ГКСМ. В него проецируются: наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфоузлы, ветви шейного сплетения, а его верхний угол пересекает добавочный нерв.

Подбородочный треугольник ограничен нижним краем нижней челюсти и передними брюшками двубрюшных мышц. В него проецируются подъязычные слюнные железы и язык.

Прямоугольник шеи – парная область ГКСМ, краями которой определяются его границы. ГКСМ косо сверху вниз пересекает наружная яремная вена, которую сопровождают поверхностные шейные лимфоузлы. Под ГКСМ на глубоких мышцах шеи располагается шейное сплетение. Пульсация сонной артерии определяется вдоль внутреннего края ГКСМ, где она прижимается к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

А в пятницу 03.06. будет зачет по шеи. И после пятницы мы расстаемся до дня экзамен. А экзамены у нас должны быть 15 июня.

Думаю, что на этой недели ещё что – нибудь из предметов должно закончится.

А сегодня 31 мая кроме топографии мы ходили на первую пару к Наталье Викторовне на спортивный массаж.

Прошли переднюю область бедра и голени и коленный сустав.

На следующей недели уже должен спортивный массаж практика закончится у нас. А в субботу 04.06. вроде будет зачет по спортивному массажу теории.

Так, что скоро все потихоньку закончится у нас и будем готовится к экзаменам и практике по массажу.