Что такое бария вакуум-феномен и как он связан с лучевой диагностикой? На этот вопрос ответит заведующий отделением лучевой диагностики ГКБ № 24 Максим Лунин в еженедельной рубрике #алфавитрентгенолога
Буква «В»
Вакуум-феномен.
Бытует мнение, что человек - это вселенная. Вселенная «состоит» из вакуума. Следуя логике - в человеке он тоже должен быть. И, несмотря на размытость философских формулировок, истина здесь присутствует.
Все ткани человека насыщены атмосферными газами. Их растворимость зависит от давления, которое оказывается на тот или иной орган. Как пример - кессонная болезнь - когда при быстром подъеме к поверхности у аквалангистов буквально «вскипает» кровь и пузырьки газа закупоривают сосуды.
В рентгенологии, в частности, при проведении компьютерной томографии, с вакуум-феноменом мы сталкиваемся во время проведения исследования позвоночника.
В норме межпозвонковый диск - тугая, компактно собранная структура из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Это природный амортизатор. С возрастом или при дистрофических процессах нарушается прочность диска, ослабевают фиброзные волокна - возникает гипермобильность (повышенная подвижность). И именно при движении (форсированном разгибании и сгибании) позвонки расходятся, образуя отрицательное давление в размягченном межпозвонковом диске - формируется пузырёк газа, который мы и видим на снимках КТ в виде чёрного округлого пятна между позвонками. В случае наличия у человека грыжи, «пузырёк» может смещаться в ее сторону и определяться уже в просвете позвоночного канала.
На иллюстрации (КТ поясничного отдела позвоночника): белые стрелки - нормальные межпозвонковые диски, чёрные стрелки - диски с дегенеративными изменениями и полосками газа внутри (чёрные прослойки).
Клинически эта находка может быть значима только в том случае, если выявленный «пузырёк» оказывает давление на прилегающие нервные корешки - в таком случае уже требуется консультация нейрохирурга.
К слову, на МРТ этот феномен практически не определяется - из-за физики процесса (плотный межпозвоночный диск и скопление газа имеют схожий сигнал).
#гкб24 #дзм #лучевая диагностика #рентген #компьютерная томография #рентгенология #рентгенолог #медицина #здоровье