На вопросы отвечает врач-эндокринолог "ВЕРАМЕД Премиум" Александра Сергеевна Астафьева.
1. С какими проблемами нужно обращаться к эндокринологу?
В эндокринологии существует множество болезней и у каждой есть характерные проявления. Врач-эндокринолог диагностирует и лечит заболевания желез внутренней секреции, или, проще говоря, гормоны.
Гормоны - это химические вещества, которые в норме синтезируются в микродозах. Они соединяются со специфичными рецепторами в органах и благодаря этому мы чувствуем: голод или сытость, усталость или необычайный подъем жизненных сил и возможностей. Некоторые гормоны ускоряют обмен веществ, а некоторые, наоборот, способствуют сбережению наших запасов. Гормоны позволяют нам расти и в дальнейшем самим иметь детей. Поэтому когда происходит гормональный сбой, в организме всё рушится.
Именно врач-эндокринолог диагностирует описанные выше нарушения. Заболевания щитовидной, паращитовидной и поджелудочной железы, надпочечники, гипофиз, авитаминозы, остеопороз - с данными проблемами стоит обратиться к эндокринологу.
2. Тревожные симптомы, которые лучше обсудить с эндокринологом?
Для начала остановлюсь на по-настоящему опасных симптомах, игнорирование которых может привести к инвалидности или летальному исходу. К ним относятся:
· сильная, изнуряющая жажда
· быстрая потеря массы тела (более 4 кг за 1 мес.), хотя никаких усилий для этого Вы не прикладывали.
При возникновении подобных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Есть и менее специфичные симптомы, с которыми люди могут ходить месяцами и не осознавать, что же с ними не так. Например:
· увеличение массы тела при неизменном образе жизни,
· отеки лица,
· общая или мышечная слабость,
· снижение работоспособности,
· выпадение волос и сухость кожи,
· внутренняя дрожь,
· боли,
· покраснение и отечность глаз,
· изменения во внешности по сравнению с фото 5-летней давности,
· нарушения менструального цикла,
· жирность кожи,
· акне и многое другое.
3. Какие анализы нужно сдать до приёма эндокринолога?
Только врач по результатам опроса определяет возможную причину возникновения тех или иных симптомов и назначает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемое заболевание. Например, гормональный профиль щитовидной железы включает 8 показателей (если учесть антитела), а врачу-эндокрилологу достаточно 4 показателей - остальные либо неинформативны, либо не обязательны.
4. Лишний вес - причина для обращения к эндокринологу?
Ожирение - пандемия нашего времени. И с этой болезнью нужно бороться мягко (иначе стресс для организма и, как итог, лишние килограммы не уходят), но настойчиво.
Первая причина, из-за которой люди начинают набирать вес - это переедание, неправильное распределение пищи в течение дня, нарушенный режим сна и отсутствие физической активности. Первичное ожирение составляет 99 % от других типов ожирения.
Второе по распространенности - это вторичное ожирение, патология гипофиза и надпочечников, сахарный диабет и инсулинорезистентность, снижение функции щитовидной железы - вот это и диагностирует врач-эндокринолог. Вторичное ожирение не исключает диету и физический нагрузки.
Задача врача-эндокринолога заключается в том, чтобы понять, почему оно возникает и устранить причину.
5. Бывают ли нарушения гормонального фона, которые себя никак не проявляют?
Развившееся заболевание - нет. А вот в самом начале, когда до его развития остаётся несколько месяцев, да. Например, гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы, в самом начале никак себя не проявляет, заболевание так и называется – «субклинический гипотиреоз».
Следующее заболевание акромегалия, развивается в течение длительного времени, обычно его диагностируют спустя 10 лет после начала, когда изменения во внешности уже становятся явными.
Преддиабет протекает незаметно, если вовремя его диагностировать и лечить, то можно избежать развития сахарного диабета.
Остеопороз невозможно диагностировать самостоятельно, пока не возникнет перелом, в основном он возникнет у женщин через 5 - 7 лет после развития менопаузы. Врач-эндокринолог рассчитает риск развития перелома и, если нужно, даст направление на денситометрию, а также назначит лечение.
6. Когда нужно проверять «щитовидку»?
Если появились такие симптомы как:
· изменение массы тела,
· выпадение волос,
· сухость кожи,
· избыточную потливость, хотя раньше её не было,
· тремор в руках,
· внутреннюю дрожь,
· учащённое сердцебиение,
· боли при движении глазами,
· припухлость на шее.
Проверить щитовидную железу стоит тем, у кого в семье есть заболевания щитовидной железы, особенно у бабушек, матерей и сестёр, потому что часто они носят наследственный характер.
7. Почему не стоит бояться узлов щитовидной железы?
Большинство узлов щитовидной железы, как правило, доброкачественные. Да, их нужно наблюдать, но как часто подскажет врач-эндокринолог. Они не перерастают в онкологию.
Когда стоит уделить заболеванию больше внимания:
· если узлы более 1 см,
· если узел быстро вырос,
· если в семье были случаи рака щитовидной железы,
· а так же мужчинам, потому что заболевания щитовидной железы, это в основном, женская проблема, поэтому у мужчин должна быть большая онконастороженность.
8. Нужно ли на постоянной основе принимать витамин D и йод? Есть ли противопоказания?
Витамин D нужно принимать на постоянной основе, исключение составляет только летнее время года, если вы уезжаете южнее побережья чёрного моря, в остальных случаях приём обязателен. Вопрос состоит в дозах. Дело в том, что большинство людей в данный момент находятся в дефиците витамина D. Казалось бы, это просто витамин, но его дефицит приводит к снижению всасывания кальция из еды, а это ведёт за собой другие гормональные нарушения и остеопороз. На этапе дефицита требуется большая или насыщающая доза витамина D, какая доза, подскажет врач.
С йодом дела обстоят интереснее: достаточно употреблять йодированную соль, чтобы не допустить развития зоба. Если говорить о таблетированной форме йода, то необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, так как для начала нужно исключить заболевание щитовидной железы, при котором йод может быть противопоказан.
9. Акне - проблема косметолога или эндокринолога?
Думаю, что правильнее всего начать решать данную проблему стоит с посещения врача-эндокринолога, чтобы исключить повышенный тестостерон, гормоны гипофиза и гиповитаминозы.
Приём обильной жирной пищи и заболевания кишечника также могут стать причиной заболевания, для их исключения стоит посетить врача-гастроэнтеролога.
Множественные кисты яичников, приём КОК, неправильно подобранное соотношение эстрогена и гестагена также могут провоцировать акне, для исключения данных причин потребуется консультация врача-гинеколога.
Таким образом, проходим к выводу, что акне мультифокальное заболевание.
10. Препараты тестостерона как метод наращивания мышечной массы.
Тестостерон используется у мужчин только для коррекции гипогонадизма, но для этого нужно сдать соответствующие анализы. Использование препаратов тестостерона у здоровых мужчин ведёт к бесплодию.
Записаться к Александре Сергеевне можно по тел. +7 495 109 50 25.