Меланома — один из самых распространенных видов рака кожи, характеризующийся высокой скоростью развития и злокачественным течением. Опухоль развивается из особых клеток кожи — меланоцитов.
Ежегодно во всем мире регистрируется приблизительно 48 тысяч смертей, связанных с меланомой. Меланома очень редко встречается у детей – в среднем ежегодно заболевает 1 ребенок на 1 млн детского населения. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Австралии – 4 на 1 млн. Заболеваемость у обоих полов одинакова.
В большинстве случаев опухоли возникают на открытых участках кожи, причем около 70% случаев - на лице. Также возможно появление меланомы глаз.
Диагностика меланомы
От своевременной диагностики и назначения адекватного лечения во многом зависит прогноз по выздоровлению.
Ранняя диагностика меланомы осуществляется с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии и составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.
акторы риска возникновения меланомы весьма разнообразны, к ним относятся:
- избыточная инсоляция или активное воздействие на кожу - солнечные ожоги, чрезмерное УФ-облучение, проживание ближе к экватору или на большой высоте;
- семейный анамнез меланомы, иммунодефицит;
- фототип кожи (меньшее содержание меланина означает меньшую защиту от вредного УФ-излучения);
- наличие большого количества родинок или атипических невусов (наличие более 50 обыкновенных родинок на теле и диспластических невусов).
Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв, а также подногтевые меланомы.
Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Случайное повреждение может стать причиной ее преобразования в злокачественную опухоль. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-дерматолога при первых тревожных признаках.
Раковые клетки меланомы разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаза – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировала ли меланома в другие части тела.
Как определить меланому
В целом, основных методов определения – два.
- Клинический – основывается на осмотре пациента специалистом и полученных результатах биопсии (морфологическое исследование образца клеток).
- Гистологический – основывается на микроскопическом методе исследования тканей, органов и систем организма, с применением биопсии и операционных методов. Гистологический анализ, как правило, показывает более высокую стадию развития злокачественного новообразования. Так, если биопсия показала, к примеру, 3 стадию меланомы, то гистологический анализ может показать уже 4 стадию развития рака кожи.
Важно знать! В зависимости от размера опухоли и клинических признаков хирург выбирает оптимальную тактику лечения. Манипуляции могут быть скорректированы исходя из индивидуальных особенностей опухоли.
Ключевыми моментами в лечении являются ранняя диагностика врачами первичного звена (дерматологами), адекватное хирургическое лечение и адъювантная терапия для меланомы высокого риска.
Профилактика
Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики меланомы и других видов рака кожи:
- ограничить пребывание под солнечными лучами;
- использовать защитные кремы (лучше с SPF больше 70), белую одежду и широкополые шляпы;
- своевременно лечить тpофические язвы и пpедpаковые болезни кожи;
- избегать воздействия на кожу вредных веществ;
- регулярно осматривать кожу, уделяя особое внимание родинкам;
- людям с факторами риска ежегодно обследоваться у специалиста.
Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:
- асимметрия - одна половина родинки не соответствует другой;
- неправильные границы - границы неровные, с выемками;
- цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже голубого и белого;
- диаметр образования превышает 6 миллиметров;
- возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.
В современном мире онкологический диагноз – не приговор, и врачи могут предложить пациенту не только классическое лечение меланомы в виде химиотерапии, хирургического удаления и облучения, а также новые классы таргетных препаратов и иммунопрепаратов. Существенно расширились возможности малоинвазивной, эндоскопической и интервенционной хирургии. Онкологи могут в случае необходимости провести детальный генетический анализ опухолевых клеток и подобрать персонализированное лечение.
Ильнара Габдуллина, врач-хирург