Феохромоцитома – одна из самых распространённых эндокринных опухолей, вызывающих повышение артериального давления. Но «одна из самых распространённых» - это по сравнению с другими эндокринными опухолями. А не по сравнению с другими причинами давления. А то ещё вообразите, что если у вас гипертония, то это непременно феохромоцитома. Нет. Встречается она довольно редко.
Феохромоцитома - это опухоль из хромаффинной ткани, чаще всего в мозговом слое надпочечников, но может быть и в любом месте, где такая ткань имеется - например, в кишечнике или мочевом пузыре.
Что характерно. Относительно молодой возраст при относительно больших цифрах давления. Часто гипертония при феохромоцитоме носит кризовый характер, и кризы при этом яркие: внезапно, быстро давление подскакивает "под 200 - за 200", больной краснеет, бледнеет, потеет, задыхается, хватается за сердце, трясётся и всех достаёт. Ему страшно, плохо, у него «сердце выскакивает», «голова раскалывается», его может вырвать, он «сейчас помрёт». Это всё потому, что криз при феохромоцитоме вызван выбросом катехоламинов – адреналина, норадреналина, а что такое адреналин, сами знаете.
Систолическое давление при этом, как правило, преобладает, сердце бьётся быстро и сильно, сосуды «играют».
Соответственно, и эффект наилучший будет от адреноблокаторов. Нотабене: мне указали на неточность в комментариях, поэтому дописываю специально: речь идёт об адреноблокаторах альфа-рецепторов. При приёме бета-блокаторов во время криза из-за особенностей сосудистой иннервации может возникнуть парадоксальная реакция усиления криза, поэтому их приём без предварительного приёма и эффекта альфа-адреноблокаторов при подозрении на феохромоцитому и адреналовый криз противопоказан.
Заканчивается криз, как правило, тоже довольно резко, нередко при этом выделяется много мочи, больной чувствует слабость, ну, а потом всё приходит в норму.
Приступ спровоцировать может физическая нагрузка, ощупывание или травма области надпочечников, стресс, да и просто само по себе бывает. Феохромоцитома содержит такой запас катехоламинов, что выброс их сравним с вулканом или ядерным реактором.
Имеют место и некризовые варианты, когда давление постоянно повышено , потому что катехоламины из опухоли так же постоянно «подтекают», а не вбрасываются массированно, но в этом случае определить их повышение проще. А существуют и смешанные варианты, когда на фоне постоянной гипертонии ещё и кризы.
Вообще, для диагностики феохромоцитомы важно определение катехоламинов в крови или моче, но тут фишка в том, что вне криза они могут быть вполне себе в норме, поэтому важно провести анализ сразу после криза. Суточная моча в данном случае показательнее.
Сама опухоль чаще всё-таки располагается в надпочечниках, но может и вне их. Она довольно большая, как правило, больше сантиметра, и довольно плотная при определении плотности на КТ. Считается условно доброкачественной, потому что растёт и портит окружающие ткани – только в путь, а в 10% случаев вообще злокачественная. Поэтому при обнаружении лучше всего её удалить.
Добавлю, что большое количество феохромоцитом до поры до времени протекают скрыто. Например, когда из-за ковида КТ лёгких стали делать значимо чаще, надпочечники нередко просто случайно попадают в поле визуализации и – опа-на. Ну, гипертония у человека – и гипертония, никто как-то не озадачивался. Значит ли это, что теперь при любой гипертонии нужно делать КТ надпочечников? Да нет, конечно, но если мы видим какие-то «нестыковки», которые могут натолкнуть нас на мысль, а не феохромоцитома ли это, а особенно. если имеется соответствующий семейный анамнез, лучше проконсультировать больного, если вы врач, или проконсультироваться самому, если вы больной, у эндокринолога.
Будьте здоровы!