Известно, что обоняние полностью развито при рождении (Jebreili M et al., 2016). С первых минут жизни младенцы способны определить запах груди своей матери даже без грудного вскармливания (Iranmanesh S et al., 2015). Запах тела матери, ее грудного молока, околоплодных вод может оказывать успокаивающее действие на ребенка, снижать реакцию на стресс (Nishitani S et al., 2009).
В последние годы проводится много исследований, изучающих немедикаментозные методы уменьшения болезненных ощущений у малышей. В частности, Zahra Akbarian Rad et al., 2021 изучали влияние запаха материнского молока на самочувствие детей, рожденных раньше срока, при введении вакцины от гепатита В.
Было проведено простое слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 90 младенцев, рожденных на 28–37 неделе гестации и ожидающих введение вакцины от гепатита В.
Участников случайным образом разделили на 3 равные группы (А, В, С), между которыми не было обнаружено значительных различий до вмешательства (введения вакцины). Все условия, включая комнатную температуру (25 °C), свет, инъекционное устройство, были одинаковыми для всех трех групп. Введение вакцины производилось одним человеком. Во время исследования не использовались ароматические вещества в комнате для вакцинации.
Перед вакцинацией и сразу после ее завершения с помощью электронного мониторинга у детей регистрировались частота сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом. Кроме того, весь процесс от начала и до конца был заснят специально обученной медсестрой. Далее по этим видео независимым зрителем (который не знал к какой тестовой группе относится тот или иной младенец) определялся индекс боли у малышей.
Индекс боли оценивался до и после вакцинации для каждого младенца и включал 7 показателей: 1) срок гестации на момент родов 2) общее поведение 3) изменение частоты сердечных сокращений 4) изменение насыщения артериальной крови кислородом 5) положение бровей 6) выражение глаз 7) состояние носогубной складки. Таким образом, индекс боли – это сумма оценки всех семи показателей в баллах (минимум – 0, максимум – 21). От 0 до 6 балов – уровень боли низкий, от 7 до 12 – умеренный, от 13 до 21 – сильная боль
За 3 минуты до вакцинации в трех сантиметрах от носа ребенка размещали ватный тампон, который не убирали до окончания вакцинации. В группе А такой тампон был смочен 2 мл материнского грудного молока, в группе В – 2 мл молока другой женщины, в контрольной группе С – 2 мл дистиллированной воды.
Результаты получились следующие:
🧡 после вмешательства средние значения частоты сердечных сокращений в группе A были существенно ниже, чем в группах B и C (146, 153 и 155, соответственно)
😰 средние значения индекса боли в группе A также были существенно ниже, чем в группах B и C (6,6, 10 и 11,4, соответственно)
💉 не было обнаружено значительных различий между группами в средних значениях артериального давления и насыщения артериальной крови кислородом после вмешательства
В целом, полученные результаты согласуются с результатами, проведенных ранее исследований Zhang et al., 2018 и Sajjadi et al., 2016. Однако в двух последних также были обнаружены различия в насыщении артериальной крови кислородом в пользу группы, вдыхающей запах материнского грудного молока.
В то же время Küçük Alemdar et al., 2017 не обнаружили разницы в физиологических и поведенческих реакциях между группами, которым предлагались запах материнского молока, околоплодных вод, тела матери и контрольной группой. Причиной такого расхождения результатов может быть разница в методологии и процессе вмешательства. В исследовании Küçük Alemdar et al., 2017 материнское грудное молоко в объеме 5 см3 выливали на губку и помещали в пяти сантиметрах от носа новорожденного на пятнадцать минут до и после вмешательства. В исследовании Zahra Akbarian Rad et al., 2021 ватный тампон размещался в 3 см от носа ребенка за 3 минуты до вакцинации и не убирался до ее окончания. Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что при соблюдении определенных условий запах материнского грудного молока вполне можно использовать для облегчения боли при вакцинации у младенцев.