Метод Кочетова!
У реаниматолога есть одна негласная прерогатива перед другими врачами. Для реаниматолога и интенсивиста нет высших доз в препаратах. Реаниамологу можно использовать препараты "до получения клинического эффекта"!
Иначе, что же эта за реанимация, если врач будет смотреть на инструкцию, сколько можно ввести адреналина, а не смотреть завелось ли сердце?
Вот исходя из этой концепции реаниматологи и применяют сверхдозы различных препаратов, нивелируя побочные эффекты, если таковы появляются.
Мне звонят из приемника и говорят, что поступил больной - выпил стакан аккумуояторной жидкости вместо водки!
Привозят мечущегося от болей мужика и передают около стопочки его, чёрной как ночь мочи, около 30 мл. Всё на что он смог при поступлении!
Я ввел его в атаралгезию, морфином с реланиумом и он успокоился. После такого полунаркоза завел ему толстенный зонд в желудок. Взял самый большой подключичный катетер - катетер для катетеризации пупочной вены и сделав анализ кровь на свободный гемоглобин, стал капать ему водичку. Желудок промыл наверное ведром воды.
Пришел анализ на свободный гемоглобин - 36 грамм на литр.
Когда кровь в организме разрушается сильными кислотами, то гемоглобин тоже разрушается, из него выходит свободное железо, которые забивает почки. 10 гр/литр считается смертельной концентрацией. А тут, почти что в четыре раза больше. Подобные отравления имеют один мучительный исход - смерть от различных осложнений, таких как хронической почечной недостаточности, желудочных кровотечений, нарушений проходимости желужочно - кишечного тракта разнообразными стенозами после ожогов.
Я решил использовать неполучившийся по техническим причинам метод нашего аспиранта кафедры анестезиологии - реаниматологии Саши Кочетова. Мой однокурсник придумал его спасая женщину отравившуюся уксусуной кислотой. У неё тоже был свободный гемоглобин крови не совместимый с жизнью. И у него получилось "пробить" почки забившиеся разрушившийся гемоглобином, большими объемам жидкости а сочетании с огромным колличеством мочегонных. Но она все равно умерла по другим причинам.
Такую методу, можно назвать терапией отчаяния, еогда терять уже нечего, всё равно больного ждет быстрая и мучительная смерть. Я струей вливал пациенту литр за литром воды и вводил мочегонное - лазикс. В обычных случаях, это могло бы показаться грубой ошибкой, так как при неработающих почках нельзя вводить больше литра жидкости внутривенно, не рискуя получить отек легких. Но как я уже говорил, терять было нечего!
Где то на четвертом литре, он стал давать отек легких. После введения 1 грамма лазикса (это 500 ампул) на пятом литре снова появилась моча по катетеру. Она была такой же черной как ночь, что и в баночке при поступлении. Я струей вводил жидкости не останавливаясь всю ночь. А он давал всё больше и больше мочи. Как она меняла цвет, вы бы видели. Это можно было назвать реанимационными цветами радуги. От черного, она стала сначала темно - коричневой, потом цвета коньяка, потом красного вина и под утро, стала обычного соломенно - желтого цвета. Мой доклад вызвал шум и недоумение.
Сколько ты ввел? Переспросили меня.
За 18 часов, я ввел 27 литров жидкости.
А мочи сколько?
Восемь с половиной литров ответил я. Тогда все успокоились, понимая что это победа!
Через три дня я снова пришел на дежурство и узнал, что мужику надоело здесь "отдыхать" и ничего не делать, он ругаясь потребовал одежду и ушел на своих ногах в удовлетворительном состоянии!