Подготовка к эндопротезированию – это многоэтапный процесс. Для лучшего его понимания необходимо небольшое отступление. Я всегда повторяю, что, как правило, поражение голеностопного сустава в 60%, а то и в 80 % сопровождается сопутствующими деформациями голеностопного сустава и стопы.
Что такое деформация голеностопного сустава и стопы? Это нарушенное равновесие действия сил мышц, управляющих движением стопы.
Необходимым условием достижения хорошего результата эндопротезирования является не только ликвидация боли в пораженном суставе, но и достижение равновесия сил, приложенных к стопе, для восстановления физиологического движения. Если его не восстановить и имплантировать эндопротез в неправильном положении, в положении подвывиха, в положении смещения стопы, то это будет такой же больной голеностопный сустав, только с эндопротезом, и в том же самом положении вывиха или другой исходной деформации, в том числе и тяжелого плоскостопия.
Таким образом, философия подготовки к эндопротезированию голеностопного сустава в нескольких словах выражается следующим образом: эндопротезирование – это конечный этап лечения деформации стопы и голеностопного сустава.
Сама по себе подготовка к эндопротезированию заключается и в подготовке всех участников, начиная с уровня хирургов, операционной сестры и оснащения операционной. Понятно, что перед тем, как начать сложную операцию, какой является эндопротезирование голеностопного сустава, хирург должен выучиться, показать операционной сестре инструменты, объяснить их назначение, как их обрабатывать, как укладывать, а инструментов, кстати, 5-6 коробок, так что не каждая медсестра сможет это освоить, как и не каждый хирург может достигнуть достаточного уровня. Это все – необходимые этапы подготовки.
С нашей точки зрения, совершенно необходимым условием для успешного эндопротезирования голеностопного сустава, наличие является маленького электронного оптического преобразователя. Во-первых, потому что при использовании большого электронного оптического преобразователя возникает колоссальная лучевая нагрузка на персонал, потому что руки операционной бригады находятся в рентгеновском «луче». Эта работа очень тонкая. Во-вторых, при использовании большого электронного оптического преобразователя возникают искажения изображения из-за неизбежного рассеяния рентгеновского луча.
Совершенно необходим полный набор инструментов и вся линейка компонентов эндопротезов. Были случаи, когда мы удаляли эндопротезы, поставленные в других клиниках, не соответствующие размеру голеностопного сустава, что недопустимо.
Сама по себе предоперационная подготовка для пациента не отличается какой-то большой сложностью: стрижка ногтей, обработка кожи (в идеале – аппаратный педикюр), несколько кратные ванночки, стерильное бинтование.
#эндопротезирование #лечение суставов #деформация стопы #поражение голеностопа #хирургия #хирург новосибирск #ниито