Многие пациенты с ревматоидным артритом принимают заниженные дозировки препаратов "по самочувствию". Иногда по своей воле, иногда по вынужденным причинам, как в представленном клиническом случае.
Недавно мне позвонила пациентка, которую я обследовала несколько лет назад, в связи с моим диссертационным исследованием.
Моя диссертация была посвящена изучению поражения легких при ревматоидном артрите. Мы активно наблюдали больных без легочной симптоматики и пытались найти у них какие-то минимальные признаки легочного поражения, и таковых у данной пациентки не было.
Она мне позвонила и рассказала следующее: недавно переболела пневмонией, и по поводу чего ей был временно отменен Метотрексат, временно отменена базисная терапия в связи с серьёзным инфекционным заболеванием, на фоне чего у неё реактивировались боли в суставах и через некоторое время она самостоятельно
продолжила принимать метотрексат.
Поскольку при пневмонии полагается динамический рентгеновский контроль, пациентка была направлена к терапевту на компьютерную томографию лёгких. При выполнении этого исследования у больной были обнаружены интерстициальные изменения в лёгких, которые очень типичны для всех системных заболеваний, в том числе для ревматоидного артрита.
Мною было рекомендовано, на основании этих данных, продолжить базисное лечение под контролем, соответственно суставного синдрома и под контролем ситуации в лёгких. То есть под контролем компьютерной томографии.
Какие выводы хотелось бы сделать на основании данного клинического случая?
Во-первых, этот случай подтверждает тот факт, что ревматоидный артрит - это системное заболевание. И суставной синдром - это только
наиболее выдающаяся, более манифестная форма заболевания.
При ревматоидном артрите могут поражаться и другие органы и системы. И когда мы видим реактивацию суставного синдрома, как в данном клиническом случае, это связано с временной отменой базисного лечения. И при реактивации суставного синдрома неизбежно начинается поражение и других органов. И соответственно опытный
ревматолог всегда динамически исследует органы- мишени при ревматоидном артрит во избежание их поражения.
Хотели бы вы узнать, состояние каких органов нужно контролировать при ревматоидном артрите? Пишите + в комментариях.