Q: Интересен вопрос взаимодействия платной и бесплатной медицины. Если врач из частной клиники велел сдать анализы, имею ли я право хотя бы часть из них сдать бесплатно? Если мне нужно ЭКГ для платной плановой операции, могут ли в нем отказать по причине отсутствия жалоб? Вообще, какую силу имеют рекомендации врача из частной клиники, обязаны ли врачи в государственной поликлинике/больнице на них ориентироваться или могут послать нафиг?
Поликлиники и частные центры в общем понимании - две стороны одного яйца. Только за первое вы уже заплатили, а вот за второе приходится раскошеливаться повторно.
Частные клиники построены по тому же принципу, что и поликлиники, вот только нагрузка здесь в разы меньше, поток регулируется более тщательно и оперативно, а значит и попасть к интересующему специалисту проще. Гарантии того, что это будет НЕ тот же специалист из городской поликлиники конечно же нет. Но зато у этого врача в распоряжении целых 30 минут, а не 12, поэтому он более внимателен и сосредоточен.
Поверьте, когда переходишь из девятого круга ада на первый - разница весомая. Ты не паникуешь, что кто-то может в любой момент ворваться в середине медосмотра, потому что "мне только спросить!!!". Над душой не стонут страдальцы с "нулевыми" талонами по цитовке, и за дверью не галдят. Только уже это значительно облегчает прием, а не только финансы (хотя они тоже радуют).
При этом, надо понимать, что да, вы вправе обращаться за мед.помощью в любую организацию, как за деньги, так и в порядке живой очереди. Но надо помнить, что меняя специалистов, вы, возможно, меняете и взгляд на свою проблему. Поэтому не надо удивляться, когда вам начинают отказывать в каких-то услугах. Чтобы точно иметь все шансы на желаемый результат, надо уметь доказывать свою точку зрения и приводить аргументы.
Итак, врач из частной клиники назначит вам пачку анализов. Вы приходите к своему терапевту в надежде получить хотя бы часть вещей бесплатно, НО! Для того, чтобы это свершилось, необходимо предоставить терапевту заключение другого специалиста, где он, в идеале, пишет почему он назначил эти анализы и зачем. Участковый врач вправе не согласиться с коллегой, особенно, если на его взгляд назначенное - бред сивой кобылы. А еще в фонд ОМС не заложено часть обследований. А еще, чтобы любой анализ был аргументирован с точки зрения страхового фонда, пациент должен какое-то время уже наблюдаться в поликлинике. Поэтому эти сложности могут неприятно огорчить неподготовленного пациента.
В моей неврологической ситуации обычно возникает ситуация, когда пациенту назначили МРТ чего-то. В поликлиниках МРТ все еще стоит на уровне высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), а значит она очень дорогая, и на нее выделяют не очень много денег, и только тем, кому прям очень надо. Врач должен привести достаточно доводов, и первым пунктом там стоит ну уж никак не мнение коллеги. Поэтому мне приходится тратить время на то, чтобы объяснить, почему этот вид помощи недоступен. То же самое касается генетического скрининга, исследование уровня витаминов, некоторых гормонов и прочее, и прочее.
Другое дело, если в вашей поликлинике нет узкого специалиста, вы прошли его в частном порядке, и снова вернулись к своему терапевту, который сделал в карте соответствующую запись (например, по причине отсутствия такого специалиста, пациент получил консультацию за свой счет в такой то клинике, назначено то-то). Это дает гарантию контроля со стороны страховой и вескую обоснованность процесса.
То же самое происходит, когда вы собираете пул обследований для операции. У вас есть направление от лечащего врача (даже платного), с которым вы вправе прийти на прием к своему участковому терапевту и решить с ним вопрос, какие анализы вы можете пройти в поликлинике, а какие придется проходить за свой счет.
Во всех взаимодействиях между частной поликлиникой и муниципальной лежит одно простое слово ОБОСНОВАННОСТЬ.
На каком основании врач должен назначит вам те или иные анализы? Нет, это не ему надо, поверьте. Это нужно страховой компании. чтобы они потом могли отчитаться перед еще вышестоящей инстанцией, что деньги, которые могли бы упасть в пользу онкологического пациента, пришли к вам, потому что вы загибаетесь от аппендицита, а не решили ради интереса узнать, а что там у вас в голове.
Запомните, пожалуйста, что за ваши деньги и извращения отчитываетесь только вы и только перед самим собой. Врачи же в государственных поликлиниках отчитываются за каждое назначенное ЭКГ и общий анализ крови, потому что по правилам обследование должно подтверждать мысли врача, а не думать за него. Это регламент, который прописан в Минздраве, на всех его уровнях.
И последнее. Во всех случаях со здоровьем врачи ориентируются в первую очередь не на мнение коллеги, а на ваши жалобы, историю вашего случая и на то, что они видят при осмотре. Мнение коллеги играет здесь лишь вспомогающую роль. И у каждой болезни есть свой стандарт ведения и обследования. И все они тоже прописаны и до сих пор прописываются в Минздраве, и называются - клинические рекомендации. Именно это является основным документом после конституции.