Продолжительность антикоагуляции при спровоцированной венозной тромбоэмболии низкого риска у педиатрических пациентов
Для педиатрических пациентов с спровоцированной венозной тромбоэмболией, которые соответствуют критериям низкого риска, мы предлагаем шесть недель антикоагулянтной терапии, а не наблюдение или более короткие или более длительные курсы лечения (Grade 2C).
Оптимальная продолжительность антикоагулянтной терапии у детей с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) остается неопределенной. Обычной практикой было лечение в течение трех месяцев, основанное в основном на данных исследований для взрослых. Однако недавнее клиническое исследование показывает, что шести недель терапии достаточно для большинства педиатрических пациентов с низким риском, спровоцированным ВТЭ (т.Е. обусловленным транзиторным фактором риска) В исследовании приняли участие 417 детей с спровоцированным ВТЭ (катетер-ассоциированным в 50 процентах; инфекционным в 30 процентах; хирургическим или травматическим в 20 процентах), которые были случайным образом назначены на шесть недель или три месяца антикоагулянтной терапии. Через год частота рецидивов ВТЭ была одинаково низкой в обеих группах (1,1 и 1,6 процента соответственно). Основываясь на этих результатах, мы теперь предлагаем шестинедельный курс лечения для педиатрических пациентов с спровоцированной ВТЭ, которые соответствовали всем следующим критериям низкого риска:
•Отсутствие предшествующей истории VTE
•ВТЭ не является серьезным или опасным для жизни
•Провоцирующий фактор риска исчезает в течение шести недель
•Тромб рассасывается или не является окклюзионным в течение шести недель
Для пациентов с спровоцированной ВТЭ, которые не соответствуют этим критериям, мы продолжаем предлагать три месяца терапии.