Понятие «рабочего давления» некогда было очень даже в ходу. Считалось, что если пациент чувствует себя нормально, у него ничего не болит, он трудоспособен и вообще «всё хорошо, прекрасная маркиза», давление крови вроде бы и снижать-то не надо – тем более, что при снижении может уже стать и не так хорошо – голова покруживается, тошнит, спать тянет…
Вот так и было введено понятие рабочего давления – пусть повышенного, но того, при котором всё в порядке, и ни инфаркт, ни инсульт непосредственно не угрожают.
Однако, такое видимое благополучие, тем не менее, оказалось на поверку не таким уж благополучием. Люди с высоким «рабочим» давлением помирали от сердечной недостаточности значимо раньше людей с просто нормальным давлением.
Проанализировав это обстоятельство, врачи пришли к выводу, что «собака зарыта» в развивающейся сердечной недостаточности. Дело в том, что рабочее там давление или нет, но оно всё равно повышенное, соответственно, возрастает нагрузка на сердечную мышцу, а питание её – в силу той же гипертонии – оставляет желать. И, сохраняя отличное самочувствие при «рабочем» давлении, человек мало-помалу фатально перегружает сердце, развивается гипертрофия, а там и дистрофия с печальным исходом – падением сократительной функции.
Вот поэтому понятие «рабочего давления» постепенно сошло со сцены, и снижать давление до нормы рекомендуется независимо от того, плохо человеку при его повышении или не особо. Ради сохранения миокарда. Добавьте сюда повреждение почек, возникающее при гипертонии и усугубляющее её за счёт активации ренин-ангиотензин-адьдостероновой системы. Добавьте сюда поражение сосудов сетчатки - и всё это на "рабочем" давлении
Так что вывод: мешает тебе гипертония жить или не мешает, бороться с ней нужно.
И не так что вот, мол, повысилось давление, проглочу таблеточку – оно и понизится. Во-первых, такие колебания ещё вреднее, во-вторых, все инсульты-инфаркты и иже с ними бывают как раз во время подъёма давления, так что надо не снижать повышенное давление, а не допускать его повышения. Поэтому терапия должна быть постоянной. И забывать о приёме таблеток нельзя, так как существует «феномен отдачи» - это как при пропуске приёма противозачаточных: забыл про них – и ах! Ну, там понятно, что. А тут – криз со всеми его осложнениями и прелестями.
И ещё один аспект: по поводу назначения препаратов. Многие пациенты начинают глотать таблетки, перемеряют давление через денёк-другой, а оно не снизилось, а то и повысилось. И пациент решает: «врач ерунду назначил, больше к нему не пойду». Идёт к другому врачу, получает другие назначения – та же история. И возникает у человека уверенность в том, что его гипертонию всё равно ничего не берёт, врачи - тупицы, а жизнь – боль.
На самом деле для того, чтобы антигипертензивный препарат проявил себя в полной мере нужно время, иногда значительное -дни, даже недели. Иногда – даже, пожалуй, как правило - необходим подбор хитрой комбинации нескольких препаратов разного действия. Словом, это труд – длительный и скрупулёзный, и опускать руки после первого дня лечения – плохой выбор. Равно как и смена врачей. Я об этом всегда говорю: врача нужно выбирать, но уж выбрав придерживаться одного, потому что у каждого врача свой особенный план, способ лечения, своя последовательность действий, свои критерии, и если ни одному из них не давать довести дело до конца, мечась туда и сюда, ничего хорошего из этого не выйдет.
Так что наберитесь терпения, и оно вместе с трудом «всё перетрут». Будьте здоровы!
