В работе специалиста бывают и абсурдные ситуации.
К нам обратилась женщина по страховому событию- длительный больничный. Причина больничного: боль в спине, остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков.
Собрав все необходимые документы клиентка потирала руки в ожидании выплат. И тут ей приходит официальный отказ. Ранее несколько лет назад у нее были проблемы с сердцем и повышенное давление. Согласно выписки из амбулаторной карты терапевт в поликлинике заподозрил у дамы перешагнувшей рубеж бальзаковского возраста признаки стенокардии и гипертонии.
СК ссылаясь что у клиентки имелись серьезные болезни о которых есть записи в карте могла утаить еще и проблемы со спиной, отказывает в выплате.
Клиентка в шутку сказала: болело сердце, а сердце находится за ребрами, которые прикреплены к позвоночнику, значит нужно отказать!
Все свелось к тому что систематическое или критическое заболевание важных органов может сделать клиента рисковым. А рисковым клиентам чаще всего отказывают.
Чтобы решить данную ситуацию клиентка пошла к терапевту который просто направил ее на повторное обследование. По результатам всех анализов и диагностических мероприятий, терапевт отменил установленный диагноз который стал причиной для подозрений у страховой компании.
У нашей дорогой клиентки не было проблем с сердцем, просто возрастное. Скачки давление, приливы, потливость которые были расценены как прогрессирующая гипертония.
Клиентка принесла обновленную выписку из амбулаторной карты с опровергнутыми подозрениями терапевта. По прошествии 10 будничных дней обработки документов клиентка получила уведомление о перечислении выплат.
Также рекомендую прочитать:
#страховка #страховой случай #страховая выплата #больничный #страховое событие #отказ в выплате #страховка по кредиту #страхование жизни #страхование здоровья #артериальная гипертония