Вторичным называют бесплодие, при котором отсутствует зачатие в течение 12 месяцев регулярных попыток у женщины, которая уже когда-то была беременной. При этом не важно, как эта беременность завершилась: родами, медицинским прерыванием, выкидышем и т.д. Сам факт, что беременность уже была, говорит о том, что женщина родилась способной к зачатию. Бесплодие наступило в результате приобретенных заболеваний или развилось в силу физиологических механизмов, например по причине старения организма. Кроме болезней, к бесплодию могли привести такие факторы как операции, травмы, химиотерапия, облучение, токсины, наркотики и т.д.
Уточнение, что бесплодие является вторичным, не играет существенной роли в лечебном и диагностическом процессе. Ни одна группа заболеваний не может быть исключена на том основании, что ранее женщина была беременной. Даже генетические и хромосомные аномалии, а также пороки развития матки могут быть выявлены. Ведь зачастую при этих патологиях забеременеть можно, и проблема только в том, что с высокой вероятностью беременность завершается неудачей.
При вторичном бесплодии прогноз лучше, чем при первичном. Большинство случаев связано с непроходимостью маточных труб или эндокринными расстройствами. Многие заболевания поддаются консервативной терапии, а трубный фактор может быть устранен в ходе лапароскопической операции.
Стандартный объём диагностических процедур у женщин включает:
· мазки на половые инфекции;
· анализы крови на инфекции и гормоны;
· общеклинические исследования для выявления заболеваний внутренних органов;
· гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб;
· УЗИ матки и яичников.
Если причины установить не удалось, проводят биопсию эндометрия, гистероскопию, анализы на аутоиммунные заболевания, коагулопатии, генетические нарушения. Иногда проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение проводят, в зависимости от выявленных причин вторичного женского бесплодия. Гормональные нарушения обычно можно скорректировать лекарственными препаратами, которые замещают определенные гормоны, усиливают их выработку или наоборот, блокируют активность. Иногда прибегают к индукции (стимуляции) овуляции: назначают лекарства для созревания яйцеклетки в отдельно взятом цикле. При отсутствии эффекта от лекарств и операций переходят к экстракорпоральному оплодотворению.
Для определения наиболее благоприятных дней для естественного зачатия, зачатия с помощью индукции овуляции, ЭКО или искусственной инсеминации появилось новое исследование для женщин по анализу крови SPERO-screen. Оно укажет индивидуальное «окно фертильности» на 3 ближайших цикла. Расчёт проводится по 10 важным гормонам, анамнезу и индивидуальным биологическим ритмам женского организма. Подробнее на сайте spero.ai