Есть ряд базовых — общих — исследований, которые будут проведены всем пациентам с подозрением на онкогематологическое заболевание.
Общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы (микроскопией мазка крови). Самый первый и самый важный анализ — общий (клинический) анализ крови. Он выполняется на специальном аппарате, который определяет состав клеток крови.
Чтобы немного ориентироваться в его результатах, полезно запомнить два латинских корня: «-цитоз» — означает повышенное содержание клеток в образце, и «-пения» ‒ пониженное содержание клеток. При заболеваниях крови врач может употреблять такие слова, как «лейкоцитоз» и «лейкопения». Они означают, что тот или иной показатель крови (в данном случае количество лейкоцитов) выше или ниже нормы. При этом норма определяется не одной цифрой, а указывается референсный диапазон — границы, установленные по результатам большого количества исследований крови абсолютно здоровых мужчин и женщин. Отклонение показателей от принятых норм может иметь различные причины, например, это может быть ответной реакцией организма на инфекцию. Само по себе отклонение еще не говорит о каком-либо заболевании.
Если по результатам анализа врач будет иметь основания предположить наличие злокачественного заболевания, он назначит дополнительное исследование — микроскопию мазка крови, или лейкоцитарную формулу. Капля крови наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Например, можно увидеть, что аппарат определил большое количество лейкоцитов из-за присутствия в мазке однотипных незрелых лейкоцитов — бластных клеток. Тогда врач быстро направит пациента на дообследование.
Биохимический анализ крови выполняется для оценки работы внутренних органов и для назначения поддерживающей сопроводительной терапии до, во время и после лечения. Также ряд онкогематологических заболеваний приводит к повышению уровней ферментов в крови, например, ЛДГ (лактатдегидрогеназы), что связано с разрушением опухолевых клеток.
Анализы на инфекции — гепатит В и С, определение антител и антигена к ВИЧ.
Обычно эти анализы сдаются перед госпитализацией в стационар, и их результаты очень важны в ходе процесса лечения: если у инфицированных ВИЧ или гепатитами пациентов обнаружено онкогематологическое заболевание, то необходима серьезная коррекция терапии. Кроме того, ВИЧ-инфекция является фактором риска для некоторых онкологических заболеваний, поэтому ее исключение — важный этап в первичной диагностике.
Помните: диагноз не может быть поставлен по результатам одного или двух анализов — они делаются только в комплексе. При отклонении от нормы одного или нескольких показателей, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы поставить точный диагноз.