Протокол ЭКО – это четкая схема, в которой описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. Основные различия между протоколами обычно наблюдаются во время стимуляции яичников. Все остальные этапы протекают примерно одинаково. Удачные протоколы ЭКО приводят к наступлению беременности. Статистика зависит от многих факторов - возраст пациентки, причины бесплодия, наличие мужского фактора, ответ яичников на проводимую терапию и другое.
Какие бывают протоколы
На сегодняшний день существует две главные схемы стимуляции овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения — это длинный и короткий протоколы.
Короткий протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО начинают с 2 - 3 дня цикла. Длительность приема стимулирующих лекарств — до двух недель, после чего проводят пункцию яичников и извлечение яйцеклеток.
При его проведении пациентке назначают препараты, которые заставляют созревать не один, а сразу несколько фолликулов;
Схема предполагает, что уже через две недели у пациентки созреет несколько доминантных фолликулов. Схемы короткой стимуляции блокируют естественный синтез ФСГ и ЛГ. Затем врач назначает лекарства, содержащие аналогичные гормоны, только синтетического происхождения. В результате через 15 дней в женских половых органах созревает 10-15 ооцитов.
Контролируют рост фолликулов и эндометрия ультразвуковым сканированием. Исследование проводят каждый день. В ходе короткой стимуляции фолликулы должны увеличиваться на 2 мм ежедневно, а толщина слизистой оболочки матки — на 1 мм. Если по каким-либо причинам цифры опускаются ниже нормы, схему пересматривают.
Этот протокол хорошо переносится пациентками и имеет хорошие отзывы;
Короткий протокол показан в следующих случаях:
· возраст женщины старше 35 лет;
· регулярный менструальный цикл;
· мужской фактор бесплодия при сохраненной женской фертильности;
· синдром поликистозных яичников;
· неудачная попытка в длинном протоколе ЭКО.
Условие, необходимое для вступления в программу короткого протокола — достаточный овариальный резерв яичников.
Противопоказаниями к протоколу являются эндометриоз, миома, гиперпластические заболевания эндометрия, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, истощение овариального запаса яичников.
Преимущества и недостатки
· хорошая переносимость;
· возможность применять при любых видах бесплодия;
· минимальное количество осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников;
· отсутствие возрастных ограничений;
· более низкая стоимость в сравнении с длинным протоколом.
Недостатков у короткого протокола не много. Первый — относительно высокая вероятность спонтанной овуляции. В таком случае схему прерывают. Вернуться к стимуляции можно через несколько месяцев. Второй — не всегда удается получить достаточное количество полноценных яйцеклеток.