Где правда, а где мифы?
О том, что такое депрессия, наверняка в общих чертах знают все. Перманентно пониженное настроение, если в трех словах. Но почему-то в 21 веке не все понимают, что это реальное заболевание, требующее лечения, а не «маешься от безделья. У наших бабушек не было времени на такую дурь…»
О причинах можно писать очень много! Чаще всего это: гормональный сбой, генетический недостаток серотонина и других нейромедиаторов в головном мозге, реакция психики на тяжелые жизненные ситуации, последствия множества заболеваний (тот же COVID-19👋) и приема ряда лекарств. Но чаще всего это совокупность нескольких причин.
Итак, лечится депрессия у психиатра/психотерапевта. Не у психолога. И лечение- это не только антидепрессанты. А антидепрессанты это лекарства не только от депрессии☝️. Знали? Я об этом только на 3 курсе меда узнала 🙈.
Вы можете самостоятельно оценить вероятность депрессии у себя, пройдя пятиминутный тест по ссылке https://psytests.org/clinical/bdi.html
Обязательно обратитесь к специалисту, если результат намекает на депрессию! Это шикарно лечится и не стоит того, чтобы терпеть и страдать.
Обязательно пройдите тест, это реальный клинический скриннинг, а не просто какой то левый «психологический тест». С ним вы можете прийти к психотерапевту с конкретными данными: «Доктор, у меня по шкале Бека 20 баллов»
Как работают антидепрессанты? Увеличивают количество серотонина и других нейромедиаторов в синаптической щели (это такое пространство между нервными клетками в головном мозге, через это пространство проходит сигнал от клетки к клетке). Без медиатора (серотонина в нашем случае) нормальной передачи нервного импульса не будет.🤷♀️
После того, как серотонин подействовал в щели, он забирается назад в пузырьки. Это и называется «обратный захват»
Самые популярные современные АД называются СИОЗС — Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина. То есть они селективно (про это дальше) ингибируют (подавляют) захват, из-за чего в щели остаётся стабильно много серотонина, что способствует излечению.
Тем, кто не понял, еще раз но попроще. Если в головном мозге серотонина меньше, чем в норме, то у человека развивается депрессия. Таблетки задерживают серотонин в мозге, не давая ему распадаться или прятаться в пузырьки-хранилища.
Когда у антидепрессанта указано «селективный»- это означает, что он повышает только уровень серотонина (селективно, выборочно, не затрагивая другие нейромедиаторы).
В чём преимущество селективности (избирательности) действия лекарства?
Нет лишних эффектов, а значит и нет лишней побочки👌 По-этому современные антидепрессанты можно принимать длительное время. Для людей с эндогенной депрессией (когда генетически нехватка серотонина на постоянной основе) всю жизнь необходима заместительная терапия антидепрессантами.
Амитриптилин— это старый препарат. Он неселективный. И имеет выраженные побочки. Но до сих пор применяется, потому что АД, как я сказала, это не только лекарства от депрессии…
Анафранил- это тоже неселективный антидепрессант. В ряде случаев они также выписываются при депрессии, но чаще их используют как обезболивающее.
Область применения антидепрессантов: Хронические боли, профилактика и лечение мигрени, постгерпетическая невралгия, диабетическая и посттравматическая невропатия и др. Короче, многие боли, которые не поддаются лечению обычным обезболивающим, лечатся АД (неселективными☝️, так как тут требуются уже помимо серотонина и другие нейромедиаторы- норадреналин и дофамин).
Вернёмся к депрессии и СИОЗС , которые сегодня назначают чаще всего. Информация, которую важно знать!
1. Ситуация, когда первый (и даже второй/третий) назначенный АД не подошёл (появились побочки/ нет антидепрессивного эффекта) абсолютно стандартна! Именно поэтому подбором препарата заниматься врач. Он знает, что дело будет доведено до конца, и не удивляется от того, что нет сразу эффекта. Но многие пациенты забивают на это дело, не почувствовав прилива счастья от первого же препарата, и сдаются раньше времени😢.
2. Первый антидепрессивный эффект от препарата вы почувствуете не раньше чем через 2-3 недели! Запаситесь терпением.
3. Побочек при приеме АД проявляться никаких не должно (иначе это повод для замены препарата), но некоторые эффекты нормальны и проходят в течение нескольких дней, нужно переждать. Об этом вам сообщит врач (как пример- проблемы со сном).
4. Антидепрессанты не вызывают зависимости!!! Но при резком прекращении приема АД— пациента накроет синдром отмены. Это связано с тем, что при ежедневной помощи таблеток, сам мозг привыкает халявить. Резко отменяя препарат, мозг не успевает в одночасье перестроиться и пациент остается вообще без серотонина на несколько дней 😱 Поэтому заканчивают терапию постепенно!
депрессия #Флуоксетин
#прозак
#Флувоксамин #феварин
#Сертралин #золофт
#Пароксетин #паксил
#Циталопрам #ципрамил