Любые проблемы со здоровьем случаются неожиданно. Некоторые из них могут быть опасными для жизни, например, инсульты и сердечные приступы.
К счастью, во многих случаях существуют протоколы для устранения этих состояний при их возникновении, чтобы свести к минимуму любые долгосрочные последствия. Однако внезапная нейросенсорная тугоухость, также известная как внезапная потеря слуха или внезапная глухота, может быть сильно пугать тех, кто с ней столкнулся.
Многие специалисты по слухопротезированию теперь говорят, что внезапная потеря слуха требует неотложной медицинской помощи. Зачастую мы слишком долго ждем, чтобы получить помощь, в итоге лечение уже теряет свою эффективность. Хоть для некоторых это и не вопрос жизни и смерти, потеря слуха меняет жизнь, влияя на средства к существованию, отношения, заработок и многое другое как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Почему проблема внезапной нейросенсорной тугоухости не была решена ранее?
Большинство из нас знают о предупреждающих признаках инсульта, сердечного приступа и других болезней. Нам советуют следить за своим питанием, больше заниматься спортом, контролировать уровень холестерина и кровяного давления, возможно, принимать лекарства. Но что насчет внезапной потери слуха? Существуют ли предупреждающие знаки? Какие шаги следует предпринимать при возникновении внезапной потери слуха? Каковы методы лечения внезапной потери слуха? И какие существуют мнения в медицинском сообществе по поводу этого диагноза?
«Каждый год около 8000 человек в США сталкиваются с внезапной потерей слуха», — говорится в исследовании Healthy Hearing и Американского фонда исследований слуха. «Это число, конечно, не включает в себя те случаи, о которых не сообщают, и которые не диагностируются. Девять из 10 случаев внезапной потери слуха возникают только в одном ухе, но также бывает и внезапная двусторонняя потеря слуха. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Средний возраст возникновения первичного случая внезапной тугоухости— от 40 до 50 лет, с увеличением возраста вырастают и случаи заболеваемости. Тиннитус возникает примерно в 40% случаев. На внезапную потерю слуха приходится 1% всех случаев нейросенсорной тугоухости».
Что вызывает внезапную нейросенсорную потерю слуха?
Причина внезапной потери слуха может быть определена только в 10–15 процентах диагностированных случаев. Некоторые возможные известные причины: Опухоли (например, неврома слухового нерва), неврологические заболевания или расстройства (например, рассеянный склероз), бактериальные инфекции, черепно-мозговая травма, заболевания внутреннего уха (например, болезнь Меньера), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), ототоксические препараты, проблемы с кровообращением (например, васкулит), а также другие проблемы с внутренним ухом, такие как болезнь Меньера. Но в большинстве случаев причина внезапной потери слуха остается идиопатической (т.е. неизвестной).
Общая теория
Причиной внезапной потери слуха может быть вирусная инфекция слухового нерва. Отек, возникающий в пораженном нерве, приводит к тому, что он передавливает узкий костный канал, который ведет к уху (внутренний слуховой проход). Если нерв остается в таком состоянии слишком долго, то он отмирает.
Существуют ли предупреждающие признаки внезапной потери слуха?
Этот диагноз не всегда проявляет себя одинаково. Некоторые люди предполагают, что страдают от аллергии, закупорки уха серой или инфекции носовых пазух. Некоторые описывают потерю слуха лишь по утрам, в то время как другие сообщают, что она быстро развивалась в течение нескольких часов или дней. В любом случае люди замечают, что их слух изменился. Некоторые не замечают разницы, пока не поднесут телефон к этому уху или не попытаются послушать музыку в наушниках. В некоторых случаях внезапной потере слуха предшествует очень заметный и тревожный «хлопок». После этого инцидента многие сообщают об ощущении заложенности в пораженном ухе или о странном ощущении с этой стороны головы, сопровождающемся тиннитусом и головокружением. Тяжесть потери слуха варьируется от одного человека к другому.
Как диагностируется внезапная потеря слуха?
Если Вы подозреваете, что у Вас может быть внезапная тугоухость, первым делом нужно записаться на прием к аудиологу. И здесь процесс работы с Вашим отоларингологом будет отличаться в зависимости от многих факторов. У Вас могут собрать анамнез и провести медицинский осмотр для выявления потенциальных инфекций, заболеваний или воздействия ототоксичных препаратов.
Вас также могут спросить, замечали ли Вы постепенное ухудшение слуха. аудиограмма покажет потерю слуха не менее чем на 30 децибел как минимум на трех связанных частотах в течение 72 часов или менее. Вам могут сделать анализ крови, чтобы исключить потенциально системные причины внезапной потери слуха. Сюда входят сифилис, болезнь Лайма, метаболические, аутоиммунные и нарушения кровообращения. Полисомнография и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть рекомендованы для исключения опухоли (акустической невромы), о которой сообщают до 15% пациентов с внезапной потерей слуха.
Как лечить внезапную потерю слуха?
Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это займёт некоторое время. Делать неправильные предположения без консультации с врачом может быть трагической ошибкой. Тем не менее, большинство людей не получают лечение сразу.
Из-за отсутствия определенной причины в настоящее время существует лишь ограниченная возможность определить, каким может быть оптимальное лечение внезапно наступившей тугоухости. Те, что существуют, могут быть весьма спорными. Тем не менее, 85 процентов тех, кто получает своевременную медицинскую помощь, частично или полностью восстанавливают слух. На протяжении многих лет лечение включало в себя системные стероиды, противовирусные препараты, сосудорасширяющие средства и полное отсутствие лечения. Вариант без лечения был основан на высокой частоте спонтанного выздоровления до двух третей случаев.
Кортикостероиды являются наиболее распространенным методом лечения внезапного нарушения слуха. Они работают, помогая организму бороться с болезнями, уменьшая отек и воспаление. Обычно их принимают в виде таблеток, стероиды также можно вводить через инъекцию за барабанную перепонку тем, кто не может принимать пероральные стероиды. Терапия пероральными кортикостероидами является одним из немногих методов лечения, получивших признание и доказавших свою эффективность в отдельных исследованиях.
План действий
Хотя спонтанное восстановление слуха полностью или частично в течение одной-двух недель возможно, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Существует много способов защитить свой слух до того, как что-то пойдет не так.
Темные времена
Для справки хочу рассказать о моём опыте, начиная с 1978 года. С тех пор я пытался проследить обстоятельства, которые могли предшествовать внезапной утрате слуха. В то время резкое ухудшение слухового восприятия не требовало неотложной медицинской помощи или, скорее, не позиционировалось как таковое. В том же году, в возрасте 29 лет, я испытал симптомы внезапного нарушения слуха в левом ухе со всеми сопутствующими симптомами: заложенностью, болью, тиннитусом и головокружением. Моя первый приступ начался с громкого шума в левом ухе, как будто это был звук клаксона, и я упал.
Затем я заметил проблемы с использованием телефона, когда я не мог понять, что мне говорят в трубку. Я посетил терапевта, который направил меня к ЛОРу, но мой слух пропал в течение 48 часов. Больше они ничего не рекомендовали и не проводили анализы. В тот момент мне даже не посоветовали приобрести слуховой аппарат, а также не сообщили о каких-либо других вариантах лечения, которые я мог бы рассмотреть.
Восемнадцать месяцев спустя, в возрасте 31 года, я испытал точно такой же внезапный шум и ощущения в правом ухе. Также присутствовали головокружение и тиннитус. Через несколько дней я посетил нескольких врачей и, наконец, ЛОРа в Нью-Йорке, который прописал мне преднизолон, никотиновую кислоту и комбинацию кальция и фтора. Мне сделали полисомнографию, чтобы исключить опухоль.
Я не помню, чтобы проходил полное обследование или делал анализ крови, чтобы исключить системные причины. Никакие другие лекарства или методы лечения не назначались, и фактическая причина так и не была найдена. Единственным источником дальнейших исследований был вопрос, болела ли моя мать сифилисом во время беременности мной. Она не болела.
Жизнь с тугоухостью
В тот момент, когда слух пропал в обоих ушах, мне посоветовали приобрести слуховой аппарат для наиболее слышащего (правого) уха. Я верю, что стероиды и другие добавки, по крайней мере, замедлили происходящие ухудшения. Но мой слух стабилизировался на очень низком уровне, достаточном для того, чтобы я начал носить слуховой аппарат. Никакая другая слуховая или иная реабилитация не рекомендовалась. У меня был снижен слух и присутствовал тиннитус в течение 38 лет.
Как я уже писал здесь, чтобы попытаться сохранить слух, который у меня ещё остался, я начал собственный курс индивидуального управления слухом наряду с постоянными консультациями с врачом.
Сталкивались ли Вы с внезапной потерей слуха? Вы сразу лечились? Это лечение стабилизировало Ваш слух?
Пожалуйста, предупредите своих друзей и семью о том, что внезапная потеря слуха требует серьезной неотложной медицинской помощи. Скажите им, чтобы они не ждали чуда, если у них внезапно ухудшится слух или возникнут другие сопутствующие симптомы. Это может отразиться на всей жизни как для них, так и для тех, кого они любят.