Мы с вами уже обсудили планирование беременности с СПКЯ и установили, что у подавляющего большинства пациентов беременность наступит самостоятельно, нужно только дать девочкам немного времени. Но бывает и упорное течение заболевания, когда менструаций нет по полгода и овуляции у женщины реально нет. А значит и беременность маловероятна.
Сколько такой девочке времени не давай – шансов на успех маловато. Хотя мы и проговариваем с ними, что какой-то период времени лучше посвятить попыткам немедикаментозной коррекции цикла и самостоятельного планирования. А именно: умеренная физическая нагрузка и здоровое питание. Звучит максимально банально и эти рекомендации пациенты привыкли пропускать мимо ушей. Потому что такое можно рекомендовать вообще при любой проблеме, и будет уместно. Но те, кто РЕАЛЬНО попробовал довести физическую нагрузку до 150 минут в неделю и постараться питаться по методу тарелки – почувствовали результат. Я тому пример: неожиданно открыла для себя, что, когда я начала заниматься по 30 минут в день 5 раз в неделю и стараться следить за питанием – с 60 дней цикл скукожился до 32. Магия. Поэтому я даже свои любимые КОКушки не хочу начинать пить, потому что появился азарт наладить цикл.
Но вот не работает, например.
Кроме того, есть пациентки, склонные к функциональной гипоталамическом аменорее. Это когда мозг решает, что вокруг слишком много стресса и для беременности не самый подходящий момент: просто вырубает репродуктивную систему. Для таких девушек резкий переход к тренировкам и ограничения в питании, снижение массы тела, репродуктивное давление может привести к тому, что менструации годами не будет. Поэтому к таким пациентам нужно максимально бережно и внимательно относиться, и вовремя выявлять факторы риска ФГА.
Таким образом, мы с вами подкатились к мысли, что естественное планирование - это прекрасно, но подойдет не всем. Нужны варианты, которые помогут простимулировать овуляцию. К счастью, они есть. И даже не один.
Начнем с того, почему мы с порога с СПКЯ не назначаем стимуляцию, «заставляем» планировать естественно? Это что вредно? Вызывает рак? Снижает овариальный резерв?
Нет, не вредно. Рака не вызывает. И менопаузу не приблизит.
Во-первых, в естественном цикле каждый пупырышек к пупырышку, все природа продумала до мелочей. Каждый гормон запускает целый каскад процессов, иногда не до конца изученных. Проделать тоже самое в ручном режиме искусственно можно, но крайне сложно.
Во-вторых, в естественном цикле если яйцеклетка со сперматозоидом встретились, то шансы на беременность около 10-20%. В искусственном цикле будет тоже самое. То есть по времени циклы со стимуляцией овуляции не будут сильно выигрывать у естественного планирования.
В-третьих, у стимуляции есть своя «цена». Если мы говорим о непрямой стимуляции (а мы занимаемся именно такой, записаться можно по ссылке), то снижение качества жизни будет незначительным: там подтошнило, там голова покружилась максимум. Жизненно опасных ситуаций практически не случается. Самое плохое, пожалуй, что может случиться – это многоплодная беременность. Если вы сразу представили двух очаровательных карапузов и подумали, что это не минус – спешу огорчить. Многоплодная беременность - эта патология. Вы, возможно, знаете счастливых мамочек, которым повезло. И за них можно только порадоваться и пожать им руку. У меня две подруги такие. Но это - ошибка выжившего. Поскольку истории, когда многоплодная беременность закончилась фатально для малышей или мамы, не принято обсуждать. Поэтому, если можно снизить риски много плодной беременности – нужно рвать все когти.
При прямой же стимуляции (этим обычно ведают репродуктологии) риски многоплодной еще выше. Но там еще свой специфический прикол появляется: синдром гиперстимуляции яичников. Это уже жизнеугрожающее состояние, которое требует помощи, иногда госпитализации.
Именно поэтому непрямая и прямая стимуляция идут по очереди: сначала пробуем одно, если не эффективно - осторожно пробуем другое. А меж тем у меня было не мало пациентов, которым сразу фигачили прямую: слабоумие и отвага.
В-четвертых, во время стимуляции идет адское психологическое давление на женщину. Она приезжает к гинекологу раз в неделю на фолликулометрию. Иногда этот ад длится до полугода. Почему ад? Потому что это всегда сопряжено с переживаниями. Ведь может не получиться: не растет доминантный фолликул, не наступила беременность. Надо же еще как-то половые акты подгадывать. А мы с вами знаем, что психологическое состояние во многом определяет успех планирования беременности. Поэтому если вы – та самая женщина, у которой без стимуляции не обойтись, очень рекомендую заручиться поддержкой психолога.
У меня был опыт стимуляции. Это реально тжело. Один раз мы с мужем очень сильно поссорились из-за того, что вот она, овуляция, настимулированная, а он - устал. И у меня в голове ситуация приобрела масштаб катастрофы: я же тут страдаю, пью таблетки, делаю УЗИ. Но жизнь то продолжается, и работа продолжается. Потому вполне нормально, что половой акт по топоту ножек может не случиться. Тогда история закончилась прямо плохо, оставив ужасный осадок. Такова цена стимуляции. И кстати, в моем случае она оказалась неэффективна.
Пожалуй, на этот раз мы закончим. В следующий поговорим о том, какие препараты могут быть использованы и как подготовиться. Вам может показаться, что я сгущаю краски. И это возможно, жестоко по отношению к тем женщинам, у которых нет другого выбора. Я соглашусь.
Но с одной стороны, мне часто приходится отговаривать пациенток от стимуляции. Им кажется, что так будет проще, чем пробовать самим – волшебная таблетка. Как видите, волшебства тут нет(
А с другой, конечно, женщин перед стимуляцией хочется зарядить непростое приключение. Многие тратят весь свой потенциал на получение долгожданной беременности, забывая, что ее нужно еще выносить, а потом еще родить и воспитать ребенка. А если вы уже на этапе планирования никакая? Поэтому часто лучше заручиться поддержкой психолога, может даже семейного. Я всегда говорю своим девочкам: если вы хотите стать мамой – вы ей обязательно станете, даже если путь будет долгим и сложным. Эта мысль должна вас согревать и поддерживать. У меня получилось. И у вас получится.
У вас был опыт стимуляции? Поделитесь пожалуйста. Многим пациенткам важна любая информация.