Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов и встречается у каждой четвертой-пятой пациентки с гинекологическим заболеванием.
Виды миомы матки
· субсерозная – миоматозный узел образуется с внешней стороны стенки матки, образование может иметь «ножку»;
· субмукозная – миоматозный узел образуется с внутренней стороны стенки матки, располагаясь в ее полости. При наличии у женщины желания забеременеть этот вид миомы является абсолютным показателем к оперативному лечению, поскольку такое расположение новообразования влияет на способность женщины к зачатию, вынашиванию и деторождению;
· интерстициальная (межмышечная) – миоматозный узел располагается в толще мышечного слоя матки.
Методы лечения миомы матки
Вопросы лечения больных с миомой матки охватывают широкий спектр консервативных и хирургических методов. При выборе метода лечения учитывается совокупность таких факторов, как:
· возраст женщины;
· состояние ее менструальной и репродуктивной функций;
· общее состояние.
В настоящее время существуют следующие методы лечения миомы матки:
· медикаментозное лечение (гормональная терапия) – назначение гормональных препаратов, замедляющих рост опухоли;
· эмболизация маточных артерий – малотравматичное вмешательство, при котором через прокол бедренной артерии с помощью катетера в сосуды, питающие миому, вводятся кусочки (эмболы) специального медицинского пластика. Эмболы закупоривают сосуды, кровоснабжение миомы прекращается, ее клетки отмирают и замещаются соединительной тканью;
· оперативный – миомэктомия (хирургическое удаление миоматозных узлов). Могут быть использованы различные способы: лапаротомия (полостная операция), лапароскопия (малотравматичное вмешательство путем заведения хирургических инструментов через небольшие проколы), гистерорезектоскопия (удаление миоматозных узлов при доступе через влагалище).
Выбор хирургического метода лечения миомы матки продолжает оставаться актуальным вопросом, поскольку удаление разных видов миомы имеет свои особенности.
В связи с этим большое внимание уделяется возможностям применения органосохраняющих технологий, в том числе включающих комбинацию альтернативных способов хирургического лечения не только с целью сохранения репродуктивной функции, но и исходного качества жизни.
В числе органосохраняющих методов – видеоэндоскопические технологии. Использование специального оборудования – гинекологической стойки для гистероскопии – дает возможность диагностировать наличие миоматозных узлов и осуществлять своевременное малотравматичное хирургическое вмешательство.
Случай из практики
В гинекологическое отделение поступила пациентка Г., 38 лет с диагнозом миома матки с субмукозным расположением узла. Размеры узла составили 20,0х20,0 мм, при этом локализация, расположение узла практически исключали возможность беременности.
В гинекологическом отделении с помощью применения современной эндоскопической стойки для оперативной гистерорезектоскопии (прим.: вид малоинвазивного вмешательства, при котором проведение хирургических манипуляций возможно без нарушения целостности стенки матки), транслирующую изображения с высоким качеством на монитор, произведена гистерорезектоскопия миоматозного узла размером 2 см, без повреждения окружающих тканей. После проведенного лечения пациентка на следующие сутки была выписана в удовлетворительном состоянии, у нее появилась возможность планирования беременности.
Материал предоставила: кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории гинекологического отделения ГКБ им. Ф.И. Иноземцева Ольга Александровна Слюсарева.
В гинекологическом отделении акушерско-гинекологического центра при ГКБ им. Ф. И. Иноземцева имеется возможность проведения диагностических обследований и терапевтического лечения в области матки с использованием гинекологической стойки для гистероскопии – операционного гистероскопа.
Эндоскопическая трубка аппарата вводится в полость матки, подключенная к монитору видеокамера позволяет получать изображения высокого качества в режиме реального времени. Наличие рабочего канала обеспечивает возможность введения микрохирургических инструментов.
Аппарат позволяет выявлять гинекологические заболевания и проводить оперативное лечение без нарушения целостности стенки матки. Таким образом возможно обнаружение и удаление полипов, миоматозных узлов, спаек.
На фото:
1) кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории гинекологического отделения больницы им. Ф.И. Иноземцева Ольга Александровна Слюсарева;
2) гинекологическая стойка для гистероскопии Olympus.
Страница гинекологического отделения на сайте больницы им. Ф.И. Иноземцева: https://inozemtcev.ru/departments/akushersko-ginekologicheskij-centr/ginekologicheskoe-otdelenie/